脑血管为什么会硬化
个性化联合用药方案
谈到如何“联合用药”“个性化用药”,苏教授如数家珍。
目前,抗高血压药物有利尿剂、钙拮抗剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂和交感神经系统抑制剂四大类。这四大类药物可以分成两个集团:第一集团,利尿剂和钙拮抗剂;第二集团,肾素-血管紧张素系统抑制剂和交感神经系统抑制剂。简单地说,不主张集团内两两合用,提倡第一集团的药物和第二集团的药物联用。这样就出现四种组合:
肾素-血管紧张素系统抑制剂+利尿剂合用
这两类药物联用非常广泛。现在市场上有许多复方降压药,特别是从国外引进的药,多为这两类药物的合用;
肾素-血管紧张素系统抑制剂+钙拮抗剂合用
例如,厄贝沙坦+氨氯地平联用,国内有一些制药企业正在研制这两个药的复方制剂;
β受体阻断剂+钙拮抗剂合用
这两类药物联合应用的协同作用可能是最强的。国人近年来自主开发的复方抗高血压药物以这两类药物的联用为主体,如阿替洛尔+尼群地平、阿替洛尔+氨氯地平等;
β受体阻断剂和利尿剂合用,对血糖或脂代谢可能有不利影响,因此,不提倡这两类药物的合用。
早治疗早得益
谈到我国高血压“发病率高、死亡率高、致残率高”,“知晓率低、治疗率低、达标率低”的现状,作为长期从事心血管药理研究的专家,苏定冯教授感触深刻,他形象地劝告,“如果高血压病人不治疗要少活15年,如果治疗得好可以与正常人同寿,如果治疗得特别好可以比正常人多活几年”。
“治疗特别好可以延长寿命”,这样说是有证据的。动物实验证实,小剂量应用抗高血压药物可能有抗衰老的作用,譬如作用于肾素-血管紧张素系统的沙坦类、普利类降压药,可以软化血管,阻止或逆转血管硬化;即使没有高血压,长期用一点抗高血压药物也是有好处的。
“首先要重视高血压的治疗,然后才能谈到有效治疗(控制血压波动性)”,苏教授如是概括他的话。
脑小动脉硬化多是长期高血压引起脑小动脉痉挛的结果。长此以往,会使小动脉中层与内膜有胶原纤维增生及玻璃样变,引起血管壁变厚,管腔狭窄,最后造成脑组织弥漫性缺血性改变。
脑动脉粥样硬化好发于脑基底部的较大动脉,如颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉和椎动脉等。
主要原因为体内脂质代谢紊乱,动脉内膜深处有大量胆固醇及脂肪沉积;内膜广泛而不规则增厚隆起,造成管腔狭窄,管壁粗糙脆弱。严重者可发生血管闭塞(如脑血栓形成)或出血(如脑溢血)。另外,长期的高血压可促使动脉粥样硬化。因为动脉内压力增高,高压血流长期冲击动脉壁,使动脉管内膜遭受机械性损伤,血脂也容易沉积在动脉壁上,促使动脉粥样斑块的形成。
一般认为,经常酗酒、吸烟、高脂肪饮食,长期饮浓茶或浓咖啡,紧张的脑力劳动、情绪激动、过度忧虑、体力活动少,肥胖体型,合并糖尿病、高血压等都容易促使全身动脉硬化,也包括脑动脉硬化在内,其中尤以高血压及糖尿病对本病的发生与发展有重要的意义。特别是高血压得不到有效的治疗,更可使脑动脉硬化出现较早、发展较快、程度较重。 (徐济民)
谈到如何“联合用药”“个性化用药”,苏教授如数家珍。
目前,抗高血压药物有利尿剂、钙拮抗剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂和交感神经系统抑制剂四大类。这四大类药物可以分成两个集团:第一集团,利尿剂和钙拮抗剂;第二集团,肾素-血管紧张素系统抑制剂和交感神经系统抑制剂。简单地说,不主张集团内两两合用,提倡第一集团的药物和第二集团的药物联用。这样就出现四种组合:
肾素-血管紧张素系统抑制剂+利尿剂合用
这两类药物联用非常广泛。现在市场上有许多复方降压药,特别是从国外引进的药,多为这两类药物的合用;
肾素-血管紧张素系统抑制剂+钙拮抗剂合用
例如,厄贝沙坦+氨氯地平联用,国内有一些制药企业正在研制这两个药的复方制剂;
β受体阻断剂+钙拮抗剂合用
这两类药物联合应用的协同作用可能是最强的。国人近年来自主开发的复方抗高血压药物以这两类药物的联用为主体,如阿替洛尔+尼群地平、阿替洛尔+氨氯地平等;
β受体阻断剂和利尿剂合用,对血糖或脂代谢可能有不利影响,因此,不提倡这两类药物的合用。
早治疗早得益
谈到我国高血压“发病率高、死亡率高、致残率高”,“知晓率低、治疗率低、达标率低”的现状,作为长期从事心血管药理研究的专家,苏定冯教授感触深刻,他形象地劝告,“如果高血压病人不治疗要少活15年,如果治疗得好可以与正常人同寿,如果治疗得特别好可以比正常人多活几年”。
“治疗特别好可以延长寿命”,这样说是有证据的。动物实验证实,小剂量应用抗高血压药物可能有抗衰老的作用,譬如作用于肾素-血管紧张素系统的沙坦类、普利类降压药,可以软化血管,阻止或逆转血管硬化;即使没有高血压,长期用一点抗高血压药物也是有好处的。
“首先要重视高血压的治疗,然后才能谈到有效治疗(控制血压波动性)”,苏教授如是概括他的话。
脑小动脉硬化多是长期高血压引起脑小动脉痉挛的结果。长此以往,会使小动脉中层与内膜有胶原纤维增生及玻璃样变,引起血管壁变厚,管腔狭窄,最后造成脑组织弥漫性缺血性改变。
脑动脉粥样硬化好发于脑基底部的较大动脉,如颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉和椎动脉等。
主要原因为体内脂质代谢紊乱,动脉内膜深处有大量胆固醇及脂肪沉积;内膜广泛而不规则增厚隆起,造成管腔狭窄,管壁粗糙脆弱。严重者可发生血管闭塞(如脑血栓形成)或出血(如脑溢血)。另外,长期的高血压可促使动脉粥样硬化。因为动脉内压力增高,高压血流长期冲击动脉壁,使动脉管内膜遭受机械性损伤,血脂也容易沉积在动脉壁上,促使动脉粥样斑块的形成。
一般认为,经常酗酒、吸烟、高脂肪饮食,长期饮浓茶或浓咖啡,紧张的脑力劳动、情绪激动、过度忧虑、体力活动少,肥胖体型,合并糖尿病、高血压等都容易促使全身动脉硬化,也包括脑动脉硬化在内,其中尤以高血压及糖尿病对本病的发生与发展有重要的意义。特别是高血压得不到有效的治疗,更可使脑动脉硬化出现较早、发展较快、程度较重。 (徐济民)