警惕上消化道出血的蛛丝马迹
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。常见表现有:
呕血及黑便是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血后,均有黑便。黑便呈柏油样,黏稠而发亮,当出血量较大时,粪便可呈暗红甚至鲜红色。
出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。反之,幽门以下出血如出血量大、速度快,可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。呕血多呈咖啡渣样,如出血量大,则为鲜红或有血块。
失血性周围循环衰竭表现一般表现为头昏、心慌、乏力,突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等,严重者呈现休克状态。
贫血急性大量出血后均有失血性贫血,但在出血的早期,血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)与红细胞比容(HCT)可无明显变化,一般需经3～4小时以上才出现贫血。
发热上消化道大量出血后,多数患者在24小时内出现低热,持续3～5天后降至正常。
临床出现上述表现者,需考虑存在上消化道出血,但必须注意排除消化道以外的出血因素,如排除来自呼吸道的出血,口、鼻、咽喉部出血,进食引起的黑便(如服用动物血、炭粉、铁剂或铋剂等药物)等。
小贴士
出血部位如何判断
呕血提示上消化道出血,黑便大多来自上消化道出血,而血便大多来自下消化道出血。但这只是初步判断,常有例外,均需做胃镜以进一步明确诊断。 (董育玮 陆伦根)
呕血及黑便是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血后,均有黑便。黑便呈柏油样,黏稠而发亮,当出血量较大时,粪便可呈暗红甚至鲜红色。
出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。反之,幽门以下出血如出血量大、速度快,可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。呕血多呈咖啡渣样,如出血量大,则为鲜红或有血块。
失血性周围循环衰竭表现一般表现为头昏、心慌、乏力,突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等,严重者呈现休克状态。
贫血急性大量出血后均有失血性贫血,但在出血的早期,血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)与红细胞比容(HCT)可无明显变化,一般需经3～4小时以上才出现贫血。
发热上消化道大量出血后,多数患者在24小时内出现低热,持续3～5天后降至正常。
临床出现上述表现者,需考虑存在上消化道出血,但必须注意排除消化道以外的出血因素,如排除来自呼吸道的出血,口、鼻、咽喉部出血,进食引起的黑便(如服用动物血、炭粉、铁剂或铋剂等药物)等。
小贴士
出血部位如何判断
呕血提示上消化道出血,黑便大多来自上消化道出血,而血便大多来自下消化道出血。但这只是初步判断,常有例外,均需做胃镜以进一步明确诊断。 (董育玮 陆伦根)