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啤酒肚带来的一场虚惊
http://www.100md.com 2010年12月1日 《家庭用药》 2010年第12期
     张先生是个大忙人,忙生意、忙应酬,还要经常哄哄老婆孩子,可他乐在其中:家庭事业两不误。别看张先生才四十出头,吨位可不轻。这也不能怪他,吃吃喝喝是多了点,而且老张先生就是个重量级的人物,遗传基因给了张先生。承传了张家的体态、体重不要紧,自从去年老张先生确诊冠心病装了支架以后,张先生的心理负担可就重了,总感觉胸闷不适,莫非自己也得了冠心病?他决定去医院做个体检。

    这天,张太太陪着张先生去医院体检,测好血压抽完血,张太太立刻催张先生先去做心电图。刚做好心电图,还没等医生好好看图,张先生就迫不及待地问医生心电图好不好,医生反过来问张先生以前是否有过胸痛、心肌梗死,张先生一听紧张起来,马上如实回答没有胸痛,但前几天胸闷,以前也没有过心肌梗死。医生让张先生再躺下,重新接上心电图机,让他深吸气后屏住气,又拉了一张心电图,仔细看了看,然后在张先生的体检表上敲章——正常心电图。张先生想想做了两次心电图,肯定有问题,再看看第一张心电图纸上的电脑诊断报告——陈旧性下壁心肌梗死,可把张先生张太太吓坏了,经过医生耐心的解释,二人才长长地舒了口气,露出了满意的笑容。

    医生解释道,常规心电图有12条不同的图形,张先生的第一张心电图有两条图形上有Q波,而临床上Q波往往是有过心肌梗死的表现;但张先生的第二张心电图上Q波却消失了,那就可以排除心梗了。为什么会出现这种情况呢?原来,心电图上有的Q波与心脏的位置有关,呼气时明显,吸气时减小或完全消失;也受体位的影响,平卧明显,坐位或立位减小或完全消失;体胖特别是有啤酒肚的人,横膈抬高,心脏位置上抬,常规心电图上有些图形常常会有Q波。张先生就属于这种情况,深吸气后心脏位置下移,Q波就减小或消失了。现在的心电图机基本都有电脑自动分析功能,但电脑肯定不能识别Q波的正常变异,所以电脑就给出了“下壁心肌梗死”的诊断。

    英国有句谚语:腰带越长,寿命越短。像张先生这样存在多个冠心病危险因素:肥胖又抽烟,经常摄入高热量、高脂肪饮食,缺乏运动,父亲有冠心病,确实要当心,心电图正常有时并不能排除冠心病,需进一步检查。

    听了医生的详细解释,张太太嗔怪都是张先生的啤酒肚惹的祸,让人虚惊一场。张先生赶紧表示,回去立即戒烟、戒酒,尽量做个居家好男人,晚上少应酬,还要将减肥进行到底!, 百拇医药(周尽红)