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编号:12006430
肾病,你没有想到的严重后果
http://www.100md.com 2011年3月1日 《家庭用药》 2011年第3期
     大家对心梗、脑梗、脑出血等心脑血管疾病的危害耳熟能详,但是大家可能没想到,肾脏病也是导致心脑血管疾病的重要原因之一。

    其实,肾脏病不是单一的疾病,而是多种病因和多种发病机制引起的。疾病起始于肾脏本身称为原发性肾病,如果肾病是全身系统性疾病的一部分则称为继发性肾病。

    急性肾炎为急性起病,病程一般在3个月内,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现,并可有一过性氮质血症。多见于链球菌或其他病原微生物感染后,多在感染后1~4周发病。预后良好。

    急进性肾炎临床起病过程和表现类似急性肾炎,但起病急,病情重,进展迅速,肾功能急剧转坏,早期出现少尿性肾功能衰竭。常于数周至数月内发展成肾衰竭,需要肾脏替代治疗。

    慢性肾炎病程一般在3个月以上,病情迁延、病变进展缓慢、最终将发展成慢性肾功能衰竭的一组肾脏疾病。临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现,但由于疾病病理类型和病期不同,它们的主要表现各异,预后也不同。

    肾病综合征主要表现为“三高一低”,即大量蛋白尿(>3.5克/24小时)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30克/升)、明显水肿和高脂血症。只要具备前两条,诊断即可成立。

    隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿(尿蛋白量<1克/24小时,以白蛋白为主)和(或)单纯性血尿(持续或间断镜下血尿,并偶见肉眼血尿,其性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。患者无水肿、高血压及肾功能损害。

    在继发性肾脏病中,高血压、糖尿病、恶性肿瘤是老年肾脏病的常见原因。过敏性紫癜、慢性乙肝、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(多见于青壮年及育龄期妇女),其临床表现多样,可有水肿、蛋白尿、血尿及肾功能损害等。所以,我们在治疗这些全身性疾病的同时,千万不要忘记尿液和肾功能检查。反过来,在检查肾病的同时,也切记排除继发因素。

    如果肾脏病不及时治疗和控制,肾功能会逐渐减退,人体内的代谢产物潴留,出现肾衰竭尿毒症,并可导致多种并发症,影响日常生活,甚至危及生命。毒素、高血压、血脂紊乱使动脉粥样硬化进展迅速,引起冠心病、心力衰竭、心肌损害、脑血管意外,这已成为肾病患者死亡的第一位原因。由于肾脏内分泌功能减退,肾脏产生的造血物质生成障碍,导致贫血。肾功能不全还可导致人体钙磷代谢紊乱,最终引起肾性骨病,表现为骨痛、骨质疏松、骨骼变形和心血管钙化。肾衰患者长期恶心、食欲差,尿蛋白丢失,会引起营养不良,加上体内毒素蓄积,致使免疫功能低下,易并发各种感染,如肺部感染、尿路感染,严重时可发生败血症导致死亡。

    (倪兆慧主任每周二上午在仁济东院,每周五上午在仁济西院有特需门诊), 百拇医药(周懿君 倪兆慧)