控制肾病,血脂“不能被遗忘”
临床上肾脏病患者常会出现血脂异常。它既是慢性肾脏疾病患者常见的并发症，又是心血管疾病的独立危险因素，而且能促进慢性肾脏病的进展、影响其预后。因此控制慢性肾脏病，血脂是“不能被遗忘”的重要因素。
肾病患者血脂异常发病率较一般人群高，常表现为血中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、脂蛋白a增高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低等等。随着肾功能及蛋白尿水平的不同，血脂谱的异常也会发生变化。如肾功能正常的慢性肾脏病患者常出现总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高；而随着肾功能减退，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的增高比例逐渐下降。
在慢性肾脏病患者，心血管事件的发生率明显高于普通人群。很多患者还未进入终末期肾病就由于心血管并发症而死亡，因此预防慢性肾病患者心血管并发症非常重要。大量研究表明，对慢性肾病患者特别是非透析肾病患者，高胆固醇血症或高甘油三酯血症均是心血管事件的危险因素，且危险性与血脂水平呈正相关。那么，对于心血管事件高发的慢性肾脏病患者，降脂治疗能否减少心血管疾病的发生呢？2010年发表的心肾保护研究给了我们一个肯定的答案。这项针对9 438例主要由糖尿病引起的慢性肾脏病患者的随机对照研究提示，无论对透析患者还是透析前患者，降脂治疗均显著降低动脉粥样硬化有关的心血管事件，而且使用较为安全，未出现严重的药物副作用。
临床研究发现，多数他汀类药物有减少蛋白尿排泄的作用，提示对慢性肾病患者的肾脏具有一定的保护作用。但他汀类药物能否延缓肾功能损害的进展，目前研究结果尚不一致，有待进一步研究。
总之，对于慢性肾脏病患者来说，为保护心脏、保护肾脏，应重视降脂治疗。降脂治疗的基本治疗原则是高甘油三酯血症使用贝特类，高胆固醇血症或高低密度脂蛋白胆固醇血症使用他汀类药物，混合增高则应先降低低密度脂蛋白胆固醇。在治疗上应该根据医生的意见，结合患者的具体情况如肾功能、血脂、营养状况等综合考虑，采用恰当的个体化治疗方案。在治疗过程中如出现肌肉疼痛等症状，应及时和医生联系。另外，降脂药物也可能引起肝功能损害，在应用时要密切随访相关症状和生化指标。, 百拇医药(张敏 郝传明)
肾病患者血脂异常发病率较一般人群高，常表现为血中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、脂蛋白a增高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低等等。随着肾功能及蛋白尿水平的不同，血脂谱的异常也会发生变化。如肾功能正常的慢性肾脏病患者常出现总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高；而随着肾功能减退，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的增高比例逐渐下降。
在慢性肾脏病患者，心血管事件的发生率明显高于普通人群。很多患者还未进入终末期肾病就由于心血管并发症而死亡，因此预防慢性肾病患者心血管并发症非常重要。大量研究表明，对慢性肾病患者特别是非透析肾病患者，高胆固醇血症或高甘油三酯血症均是心血管事件的危险因素，且危险性与血脂水平呈正相关。那么，对于心血管事件高发的慢性肾脏病患者，降脂治疗能否减少心血管疾病的发生呢？2010年发表的心肾保护研究给了我们一个肯定的答案。这项针对9 438例主要由糖尿病引起的慢性肾脏病患者的随机对照研究提示，无论对透析患者还是透析前患者，降脂治疗均显著降低动脉粥样硬化有关的心血管事件，而且使用较为安全，未出现严重的药物副作用。
临床研究发现，多数他汀类药物有减少蛋白尿排泄的作用，提示对慢性肾病患者的肾脏具有一定的保护作用。但他汀类药物能否延缓肾功能损害的进展，目前研究结果尚不一致，有待进一步研究。
总之，对于慢性肾脏病患者来说，为保护心脏、保护肾脏，应重视降脂治疗。降脂治疗的基本治疗原则是高甘油三酯血症使用贝特类，高胆固醇血症或高低密度脂蛋白胆固醇血症使用他汀类药物，混合增高则应先降低低密度脂蛋白胆固醇。在治疗上应该根据医生的意见，结合患者的具体情况如肾功能、血脂、营养状况等综合考虑，采用恰当的个体化治疗方案。在治疗过程中如出现肌肉疼痛等症状，应及时和医生联系。另外，降脂药物也可能引起肝功能损害，在应用时要密切随访相关症状和生化指标。, 百拇医药(张敏 郝传明)