顽固性贫血,根在肾脏
小张最近大半年老觉得乏力，胃口不好，有时觉得有点恶心、头晕，别人都说他脸色暗沉，气色不好，自己以为是工作忙太累了，可是注意休息之后还不见好，就到家附近诊所看病。医生给他查了个血，告诉他是贫血，开了铁剂和叶酸。小张按医嘱吃了3个月，不但没起色，反而更不舒服了，常觉得头晕、眼前发黑、心慌、气短，下肢也肿了起来。再到医院看病，医生给他做了血液、尿液检查，还做了个B超。这一查吓一跳，贫血更加严重了，“血红蛋白”只有正常人的一半，尿液检查有“蛋白”，血肌酐、尿素氮很高，B超发现两侧肾脏萎缩了。医生告诉他得的是尿毒症，严重的贫血就是肾脏不好引起的，称为“肾性贫血”。遗憾的是，小张发现得太晚了，贫血有办法纠正，但肾脏无法救回来了，以后得进行血液透析或腹膜透析，或者肾脏移植。
像小张这样的情况实在是非常遗憾，那么，如何才能及早发现呢？
首先，大家要提高对贫血的认识和重视，如果有头晕、眼发黑、心慌，脸色苍白或蜡黄晦暗、睑结膜和手指甲苍白，很有可能存在贫血。需要尽快就诊进行检查，明确原因，不要以为过阵子自己就会好，或者仅仅进行食补或中药调理就算了。第二，贫血的病因有很多种，要知道贫血也是肾脏病的常见表现，尤其是难治性贫血、恶性贫血，更应排除有无肾脏疾病。只要进行以下几项检查，就可以对肾脏进行初步“摸底”了：尿常规、肾功能、肾脏B超。这三项检查很快就可以得出结果，并且总费用在一两百元就行了。同时需要提醒大家：常规的体检一般都有尿常规、血常规等项目，体检之后注意追踪检查结果，千万不要忽视这些“不起眼”的“+”或“↑”“↓”，如果有异常，建议到肾内科作进一步的检查以明确诊断。
慢性肾病并发肾性贫血的患者，该怎么治疗呢？临床上，对于这样的患者，主要有以下治疗措施：
1.补充促红细胞生成素(简称促红素，俗称“升血针”)慢性肾功能不全患者的肾脏不能产生足够的促红素，导致体内红细胞水平下降，产生贫血。补充促红细胞生成素是纠正肾性贫血的主要措施。
2.补充铁剂、叶酸等造血原料慢性肾功能不全患者常有恶心、呕吐、厌食，摄入的铁剂、叶酸等成分减少，并且一些患者存在胃肠道水肿，吸收欠佳，使造血原料供应不足。
3.适当输血如果患者严重贫血(血红蛋白低于60克/升)，并且症状明显，比如像小张这样，可考虑输血。
4.肾脏替代治疗(血液透析或腹膜透析)尿毒症患者体内的毒素抑制骨髓造血，并且可破坏红细胞。经肾脏专科医生评价后，对应该透析的患者进行透析，利于纠正肾性贫血及改善其他症状。
5.其他措施如纠正失血、感染、营养不良，给予左卡尼汀等药物辅助治疗等等。
小贴士
现行的重组人促红素生产工艺中，利血宝采用无血清培养的重组人促红素，产品质量标准严格、并降低了未知感染的风险，是目前临床上治疗肾性贫血的常用辅助药物。
(梅长林教授每周一下午有专家门诊，周四上午有特需门诊), 百拇医药(胡小红 梅长林)
像小张这样的情况实在是非常遗憾，那么，如何才能及早发现呢？
首先，大家要提高对贫血的认识和重视，如果有头晕、眼发黑、心慌，脸色苍白或蜡黄晦暗、睑结膜和手指甲苍白，很有可能存在贫血。需要尽快就诊进行检查，明确原因，不要以为过阵子自己就会好，或者仅仅进行食补或中药调理就算了。第二，贫血的病因有很多种，要知道贫血也是肾脏病的常见表现，尤其是难治性贫血、恶性贫血，更应排除有无肾脏疾病。只要进行以下几项检查，就可以对肾脏进行初步“摸底”了：尿常规、肾功能、肾脏B超。这三项检查很快就可以得出结果，并且总费用在一两百元就行了。同时需要提醒大家：常规的体检一般都有尿常规、血常规等项目，体检之后注意追踪检查结果，千万不要忽视这些“不起眼”的“+”或“↑”“↓”，如果有异常，建议到肾内科作进一步的检查以明确诊断。
慢性肾病并发肾性贫血的患者，该怎么治疗呢？临床上，对于这样的患者，主要有以下治疗措施：
1.补充促红细胞生成素(简称促红素，俗称“升血针”)慢性肾功能不全患者的肾脏不能产生足够的促红素，导致体内红细胞水平下降，产生贫血。补充促红细胞生成素是纠正肾性贫血的主要措施。
2.补充铁剂、叶酸等造血原料慢性肾功能不全患者常有恶心、呕吐、厌食，摄入的铁剂、叶酸等成分减少，并且一些患者存在胃肠道水肿，吸收欠佳，使造血原料供应不足。
3.适当输血如果患者严重贫血(血红蛋白低于60克/升)，并且症状明显，比如像小张这样，可考虑输血。
4.肾脏替代治疗(血液透析或腹膜透析)尿毒症患者体内的毒素抑制骨髓造血，并且可破坏红细胞。经肾脏专科医生评价后，对应该透析的患者进行透析，利于纠正肾性贫血及改善其他症状。
5.其他措施如纠正失血、感染、营养不良，给予左卡尼汀等药物辅助治疗等等。
小贴士
现行的重组人促红素生产工艺中，利血宝采用无血清培养的重组人促红素，产品质量标准严格、并降低了未知感染的风险，是目前临床上治疗肾性贫血的常用辅助药物。
(梅长林教授每周一下午有专家门诊，周四上午有特需门诊), 百拇医药(胡小红 梅长林)