控制抗菌药耐药性,避免主动滥用
在“百度”中搜索“缪晓辉”，第一条搜索结果就是那个他深以为自豪的、赫赫有名的、点击量已经超过500万的“缪晓辉个人网站”。没有多少花哨的设计，就是这样一个朴素的网站，却倾注了他很多心血。仔细的人会发现，网站的“诊室咨询区”栏目里每一条患者咨询都被缪教授在第一时间答复，常常一名患者会一问再问，那他就一答再答；如果再仔细一点观察会发现，这个“第一时间”不是下午下班后，就是深夜，要么就是清晨，几乎占据了他所有的休息时间。这是怎样一个巨大的工作量，但他却从不假手于他人，用他自己的话讲“时间是挤出来的啊”。
在他网站上的“个人简介”栏目中有这样一段自我介绍：“我是上海第二军医大学长征医院的医生，医龄26年。专科是感染病和各种消化系统疾病，擅长于不明原因发热的病因诊断和各种肝病，包括肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等的诊治。我是一个内科医生，其他系统的疾病也会诊治，但不很精。2001年底开始兼做行政工作，但不敢放弃临床业务和医学学术，不仅如此，由于分管全院的业务工作，包括参与全院疑难杂症的会诊和医疗纠纷的解决，因此掌握了不少专科以外的临床内外科疾病诊治经验，颇有点‘万金油’的能耐。”有点幽默，有点自嘲，还有点小自豪，典型的“缪氏风格”。
, http://www.100md.com
缪教授的个人魅力太过耀眼，写着写着就有些跑题，言归正传，还是继续我们本期的采访主题——控制耐药性，从我做起。
当前抗菌药滥用对病人来说分为被动滥用和主动滥用。被动滥用，主要是指在医院门急诊或者住院部，医生在患者身上滥用抗菌药，这是抗菌药物被动滥用比较严重也是当前急需解决的问题，导致的后果也很严重。但是患者很难规避“被动滥用”。百姓要做到避免主动滥用抗菌药。
专家简介
缪晓辉，博士、博士生导师、教授、主任医师，现为长征医院副院长，中华医学会感染病学分会副主任委员，中国医师协会感染病协会副会长，上海市医学会常务理事，上海市医学会感染病学分会主任委员，上海市医学病毒学会副主任委员，上海市公共卫生临床咨询专家，中华医学会免疫学会理事。从事内科临床医疗、教学和科研工作近30年，在各种内科常见疾病、急重症和疑难杂症的诊治方面均具有丰富的临床经验。
, 百拇医药
百姓要避免主动滥用抗菌药
主动滥用包括以下两个方面：
主动要求医生开抗菌药很多患者常常做出“逼迫”医生开抗菌药的“傻事”，这是当前抗菌药主动滥用最严重的问题。不少人只要出现发热、拉肚子、咳嗽、感冒等，一到医院就要求医生开抗菌药，有的还振振有词“上次就是吃某某抗菌药，疾病才好的”。殊不知，大部分根本就没有因果关系，很多疾病比如感冒是自限性的，不吃药自己就会好，并不是抗菌药的“功劳”，抗菌药只是“歪打正着”凑巧了。还有拉肚子，可能有细菌感染，更多的却是病毒感染。资料显示，病毒性胃肠炎的发病率要远远高于细菌性腹泻，就算是“吃坏了肚子”，也不一定就是有细菌感染，污染的食物经过高温热煮或爆炒后，细菌早已消灭，但导致腹泻的毒素却没有被破坏，吃进去后还会拉肚子，这时候是毒素在作怪，那么吃抗菌药也是没用的。
儿童“主动”(实际上不是患病儿童“主动”，是家长主动)滥用抗菌药的情况更为严重。小孩子最常出现的疾病就是发烧。要用抗菌药吗？大部分不需要。家长们却常常过于担心，一到医院就要求医生开抗菌药，还要开高级的、贵的，而医生往往也很矛盾，如果坚持不开抗菌药，万一孩子真是细菌感染耽误了治疗，又是一起医疗纠纷，甚至有的医生认为“用了总归比不用保险”，于是就“屈从”于家长了。这些问题很普遍。
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自作主张、不懂装懂 “我很反对家庭小药箱里自备抗菌药，完全没有必要。究其原因，还是百姓们‘不懂’，没有基本的知识，不了解危害。”缪晓辉强调。政府为了治理抗菌药滥用，实行限售政策，在正规药店没有医生的处方是买不到抗菌药的，这也表明了国家的立场——不主张百姓自行购买抗菌药。可偏偏很多人不以为然，这次生病没吃完的抗菌药，或者家里其他人生病医生开的抗菌药，都备在小药箱里。牙痛了吃点，感冒了吃点，咳嗽了吃点……这其中大部分情况不需要使用抗菌药，就算是那些确实需要使用的情况，百姓真用对了吗？比如牙痛，可能是厌氧菌感染，需要吃甲硝唑，那百姓吃了头孢就不对因。这是药物种类选错了。还有药物剂量、疗程、服药时间等，都可能不正确，不同个体不同病情也有不同。比如同样一种头孢，治疗下呼吸道感染的疗程3天可能就够了，治疗尿路感染的疗程就得不少于2周，用药剂量也不相同。还有老年人，由于肝肾功能的衰退，很多药物要减量服用；对于儿童，更有多种药物需慎用、禁用……这些都不是百姓自己能掌握的，说明书也只能作为参考。最好的办法就是去正规医院看医生、遵医嘱。
, 百拇医药 抗菌药滥用的三个严重后果
抗菌药滥用会产生严重后果，其中最不容忽视的后果有三：
导致身体伤害 中国老百姓的古话“是药三分毒”是很有道理的，绝大部分药物都会有副作用。抗菌药应用过程中主要影响神经系统、造血系统、肾脏、肝脏、胃肠道等。例如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗菌药物可损害听觉神经而出现平衡失调、眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等，甚至导致终身耳聋。还可以损害肾脏，导致肾功能衰竭，后果很严重；氯霉素可以损害造血功能，引起再生障碍性贫血及溶血性贫血等。
抗菌药还有一个严重的问题，就是过敏反应。抗菌药的过敏反应往往很严重很剧烈，严重的话病人瞬间就可失去生命，抢救都来不及。应用青霉素G和青霉素皮试等能引起过敏性休克，链霉素、庆大霉素、磺胺药、四环素、红霉素、万古霉素等亦可引起过敏性休克。几乎所有抗菌药物均可引起皮疹，以青霉素、链霉素、磺胺药多见，严重的皮疹当数剥脱性皮炎，严重时也会危及生命。
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上述因抗菌药物导致的不良后果每时每刻都在发生着，教训不断地产生着。如果在医生指导下合理使用抗菌药，这些伤害和教训就可以降到最低或完全避免。
导致细菌耐药这是跟“导致身体伤害”同等严重的后果。细菌一旦耐药，人类将步入“无药可用”的窘境，这很可怕，生病了没有药可用意味着什么？想必大家都很清楚。细菌耐药最重要的原因就是抗菌药物的不合理使用，比如不该用药的时候滥用，耐药菌被人类自己慢慢选择出来并培养强壮；该用药时，没有用足剂量，而是小剂量“磨磨蹭蹭”，细菌不能彻底杀死，逐渐变异、筛选出耐药菌；还有疗程不够，该用一周的只用了3天，细菌没被完全消灭，又死灰复燃，产生耐药性；还有用药频率的问题，该一天吃3次的，只用了一次，体内不能达到有效的药物浓度，细菌也会耐药……这些都是很常见的问题，百姓用药千万不能凭主观臆断来用药。
造成浪费不合理使用抗菌药物势必造成浪费，增加国家和个人的经济负担，一旦出现了耐药现象，要花更多的金钱去治疗，还不一定有成效。, http://www.100md.com(魏芳)
在他网站上的“个人简介”栏目中有这样一段自我介绍：“我是上海第二军医大学长征医院的医生，医龄26年。专科是感染病和各种消化系统疾病，擅长于不明原因发热的病因诊断和各种肝病，包括肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等的诊治。我是一个内科医生，其他系统的疾病也会诊治，但不很精。2001年底开始兼做行政工作，但不敢放弃临床业务和医学学术，不仅如此，由于分管全院的业务工作，包括参与全院疑难杂症的会诊和医疗纠纷的解决，因此掌握了不少专科以外的临床内外科疾病诊治经验，颇有点‘万金油’的能耐。”有点幽默，有点自嘲，还有点小自豪，典型的“缪氏风格”。
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缪教授的个人魅力太过耀眼，写着写着就有些跑题，言归正传，还是继续我们本期的采访主题——控制耐药性，从我做起。
当前抗菌药滥用对病人来说分为被动滥用和主动滥用。被动滥用，主要是指在医院门急诊或者住院部，医生在患者身上滥用抗菌药，这是抗菌药物被动滥用比较严重也是当前急需解决的问题，导致的后果也很严重。但是患者很难规避“被动滥用”。百姓要做到避免主动滥用抗菌药。
专家简介
缪晓辉，博士、博士生导师、教授、主任医师，现为长征医院副院长，中华医学会感染病学分会副主任委员，中国医师协会感染病协会副会长，上海市医学会常务理事，上海市医学会感染病学分会主任委员，上海市医学病毒学会副主任委员，上海市公共卫生临床咨询专家，中华医学会免疫学会理事。从事内科临床医疗、教学和科研工作近30年，在各种内科常见疾病、急重症和疑难杂症的诊治方面均具有丰富的临床经验。
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百姓要避免主动滥用抗菌药
主动滥用包括以下两个方面：
主动要求医生开抗菌药很多患者常常做出“逼迫”医生开抗菌药的“傻事”，这是当前抗菌药主动滥用最严重的问题。不少人只要出现发热、拉肚子、咳嗽、感冒等，一到医院就要求医生开抗菌药，有的还振振有词“上次就是吃某某抗菌药，疾病才好的”。殊不知，大部分根本就没有因果关系，很多疾病比如感冒是自限性的，不吃药自己就会好，并不是抗菌药的“功劳”，抗菌药只是“歪打正着”凑巧了。还有拉肚子，可能有细菌感染，更多的却是病毒感染。资料显示，病毒性胃肠炎的发病率要远远高于细菌性腹泻，就算是“吃坏了肚子”，也不一定就是有细菌感染，污染的食物经过高温热煮或爆炒后，细菌早已消灭，但导致腹泻的毒素却没有被破坏，吃进去后还会拉肚子，这时候是毒素在作怪，那么吃抗菌药也是没用的。
儿童“主动”(实际上不是患病儿童“主动”，是家长主动)滥用抗菌药的情况更为严重。小孩子最常出现的疾病就是发烧。要用抗菌药吗？大部分不需要。家长们却常常过于担心，一到医院就要求医生开抗菌药，还要开高级的、贵的，而医生往往也很矛盾，如果坚持不开抗菌药，万一孩子真是细菌感染耽误了治疗，又是一起医疗纠纷，甚至有的医生认为“用了总归比不用保险”，于是就“屈从”于家长了。这些问题很普遍。
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自作主张、不懂装懂 “我很反对家庭小药箱里自备抗菌药，完全没有必要。究其原因，还是百姓们‘不懂’，没有基本的知识，不了解危害。”缪晓辉强调。政府为了治理抗菌药滥用，实行限售政策，在正规药店没有医生的处方是买不到抗菌药的，这也表明了国家的立场——不主张百姓自行购买抗菌药。可偏偏很多人不以为然，这次生病没吃完的抗菌药，或者家里其他人生病医生开的抗菌药，都备在小药箱里。牙痛了吃点，感冒了吃点，咳嗽了吃点……这其中大部分情况不需要使用抗菌药，就算是那些确实需要使用的情况，百姓真用对了吗？比如牙痛，可能是厌氧菌感染，需要吃甲硝唑，那百姓吃了头孢就不对因。这是药物种类选错了。还有药物剂量、疗程、服药时间等，都可能不正确，不同个体不同病情也有不同。比如同样一种头孢，治疗下呼吸道感染的疗程3天可能就够了，治疗尿路感染的疗程就得不少于2周，用药剂量也不相同。还有老年人，由于肝肾功能的衰退，很多药物要减量服用；对于儿童，更有多种药物需慎用、禁用……这些都不是百姓自己能掌握的，说明书也只能作为参考。最好的办法就是去正规医院看医生、遵医嘱。
, 百拇医药 抗菌药滥用的三个严重后果
抗菌药滥用会产生严重后果，其中最不容忽视的后果有三：
导致身体伤害 中国老百姓的古话“是药三分毒”是很有道理的，绝大部分药物都会有副作用。抗菌药应用过程中主要影响神经系统、造血系统、肾脏、肝脏、胃肠道等。例如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗菌药物可损害听觉神经而出现平衡失调、眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等，甚至导致终身耳聋。还可以损害肾脏，导致肾功能衰竭，后果很严重；氯霉素可以损害造血功能，引起再生障碍性贫血及溶血性贫血等。
抗菌药还有一个严重的问题，就是过敏反应。抗菌药的过敏反应往往很严重很剧烈，严重的话病人瞬间就可失去生命，抢救都来不及。应用青霉素G和青霉素皮试等能引起过敏性休克，链霉素、庆大霉素、磺胺药、四环素、红霉素、万古霉素等亦可引起过敏性休克。几乎所有抗菌药物均可引起皮疹，以青霉素、链霉素、磺胺药多见，严重的皮疹当数剥脱性皮炎，严重时也会危及生命。
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上述因抗菌药物导致的不良后果每时每刻都在发生着，教训不断地产生着。如果在医生指导下合理使用抗菌药，这些伤害和教训就可以降到最低或完全避免。
导致细菌耐药这是跟“导致身体伤害”同等严重的后果。细菌一旦耐药，人类将步入“无药可用”的窘境，这很可怕，生病了没有药可用意味着什么？想必大家都很清楚。细菌耐药最重要的原因就是抗菌药物的不合理使用，比如不该用药的时候滥用，耐药菌被人类自己慢慢选择出来并培养强壮；该用药时，没有用足剂量，而是小剂量“磨磨蹭蹭”，细菌不能彻底杀死，逐渐变异、筛选出耐药菌；还有疗程不够，该用一周的只用了3天，细菌没被完全消灭，又死灰复燃，产生耐药性；还有用药频率的问题，该一天吃3次的，只用了一次，体内不能达到有效的药物浓度，细菌也会耐药……这些都是很常见的问题，百姓用药千万不能凭主观臆断来用药。
造成浪费不合理使用抗菌药物势必造成浪费，增加国家和个人的经济负担，一旦出现了耐药现象，要花更多的金钱去治疗，还不一定有成效。, http://www.100md.com(魏芳)