病毒耐药难以杜绝,但切莫人为推动
人类在与病毒做斗争的过程中要面对两方面的难题——
一方面是抗病毒药物开发难；
另一方面是随時要面对病毒对药物产生耐药的风险。
所谓病毒耐药，通俗地讲就是指病毒对某种抗病毒药物的敏感性下降，使原来有效的药物作用力减弱甚至完全失效。耐药的结局是导致病情反复、疾病进展甚至恶化等不良后果。
人类要战胜病毒感染，既要重视对抗病毒药物的不断研发，更应该重视对现有药物的合理与规范使用，杜绝由于人为因素所导致的病毒耐药性的增加。要做到这一点，必须注意以下几个方面：
预防耐药——初始治疗時就选用抗病毒活力最强、耐药发生率最低的药物
以口服核苷(酸)类似物治疗慢性乙肝为例，所谓预防耐药策略就是指在初始治疗時就选用抗病毒活力最强、耐药发生率最低的药物(如恩替卡韦和替诺福韦)，最大限度地减少治疗过程中病毒耐药的可能性。很多患者甚至临床医生都有这样的误区，刚开始治疗的時候希望先用一些价格相对低廉(耐药发生率却较高)的药物，等以后万一病毒耐药了再换用其他药物。这虽然听起来似乎比较合理，但国内外大量的临床研究已经证明其危害性。比如使用拉米夫定或者替比夫定后产生了病毒耐药变异，患者几乎就失去了再使用恩替卡韦的机会；即使是换用或者加用阿德福韦联合治疗，抗病毒治疗效果也会大打折扣，而且病毒进一步产生新的耐药变异的机会也大幅度增加，甚至有可能产生广谱耐药的“超级耐药”株。
严格掌握适应证——杜绝不合理预防性用药
许多抗病毒药物的疗效除了与药物本身的抗病毒活性有关之外，还与患者的性别、年龄、免疫力以及疾病进展状态等有关。例如一个乙肝患者如果在其肝功能长期正常并不需抗病毒治疗的情况下盲目开始抗病毒治疗，其抗病毒疗效就比较差，而长期用药后产生病毒耐药的机会也会相应增加。此外，过多、过滥的所谓预防性用药也会增加病毒耐药变异的风险。例如，在2009年甲型H1N1流感病毒在世界范围内大流行期间，有报道，一些曾经因为怀疑接触过流感患者而使用了达菲进行预防性抗病毒治疗的患者，在其真正感染了甲流H1N1流感病毒而发病以后，再次使用达菲抗病毒治疗却产生了耐药。
按正确的剂量、時间和疗程用药
有研究显示，用药依从性差是导致病毒耐药率增加的重要因素之一。所谓依从性是指患者能否按正确的剂量、正确的用药時间和正确的疗程用药，用药期间是否能按期定時复查、及時调整治疗方案。在服用抗病毒药物治疗期间，患者应与医生及時沟通，充分了解所用抗病毒药物的特性、常见副作用、大致的预期治疗效果和常见的注意事项，增强治疗信心，并定期随访复查，尤其是需要接受长期治疗的患者更应该密切关注抗病毒治疗的效果以及耐药发生的可能性，对可能出现的耐药苗头应做到尽早发现、尽早处理。, http://www.100md.com(倪武)
一方面是抗病毒药物开发难；
另一方面是随時要面对病毒对药物产生耐药的风险。
所谓病毒耐药，通俗地讲就是指病毒对某种抗病毒药物的敏感性下降，使原来有效的药物作用力减弱甚至完全失效。耐药的结局是导致病情反复、疾病进展甚至恶化等不良后果。
人类要战胜病毒感染，既要重视对抗病毒药物的不断研发，更应该重视对现有药物的合理与规范使用，杜绝由于人为因素所导致的病毒耐药性的增加。要做到这一点，必须注意以下几个方面：
预防耐药——初始治疗時就选用抗病毒活力最强、耐药发生率最低的药物
以口服核苷(酸)类似物治疗慢性乙肝为例，所谓预防耐药策略就是指在初始治疗時就选用抗病毒活力最强、耐药发生率最低的药物(如恩替卡韦和替诺福韦)，最大限度地减少治疗过程中病毒耐药的可能性。很多患者甚至临床医生都有这样的误区，刚开始治疗的時候希望先用一些价格相对低廉(耐药发生率却较高)的药物，等以后万一病毒耐药了再换用其他药物。这虽然听起来似乎比较合理，但国内外大量的临床研究已经证明其危害性。比如使用拉米夫定或者替比夫定后产生了病毒耐药变异，患者几乎就失去了再使用恩替卡韦的机会；即使是换用或者加用阿德福韦联合治疗，抗病毒治疗效果也会大打折扣，而且病毒进一步产生新的耐药变异的机会也大幅度增加，甚至有可能产生广谱耐药的“超级耐药”株。
严格掌握适应证——杜绝不合理预防性用药
许多抗病毒药物的疗效除了与药物本身的抗病毒活性有关之外，还与患者的性别、年龄、免疫力以及疾病进展状态等有关。例如一个乙肝患者如果在其肝功能长期正常并不需抗病毒治疗的情况下盲目开始抗病毒治疗，其抗病毒疗效就比较差，而长期用药后产生病毒耐药的机会也会相应增加。此外，过多、过滥的所谓预防性用药也会增加病毒耐药变异的风险。例如，在2009年甲型H1N1流感病毒在世界范围内大流行期间，有报道，一些曾经因为怀疑接触过流感患者而使用了达菲进行预防性抗病毒治疗的患者，在其真正感染了甲流H1N1流感病毒而发病以后，再次使用达菲抗病毒治疗却产生了耐药。
按正确的剂量、時间和疗程用药
有研究显示，用药依从性差是导致病毒耐药率增加的重要因素之一。所谓依从性是指患者能否按正确的剂量、正确的用药時间和正确的疗程用药，用药期间是否能按期定時复查、及時调整治疗方案。在服用抗病毒药物治疗期间，患者应与医生及時沟通，充分了解所用抗病毒药物的特性、常见副作用、大致的预期治疗效果和常见的注意事项，增强治疗信心，并定期随访复查，尤其是需要接受长期治疗的患者更应该密切关注抗病毒治疗的效果以及耐药发生的可能性，对可能出现的耐药苗头应做到尽早发现、尽早处理。, http://www.100md.com(倪武)