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省小钱,花大钱
http://www.100md.com 2011年5月1日 《家庭用药》 2011年第5期
     今天有一个病重的产妇,35岁,第二胎,双胞胎,早产,剖宫产,大出血,输血……什么危急情况都让她赶上了,费用一天之内已经直奔1万元以上!最关键,这位产妇很穷,钱全是借来的。

    早交班的时候,我去看她,顺便做回“黄世仁”,去催款。她老公很细心地在给她擦身子,产妇看上去就是很勤快麻利的人,翻身移动都很灵活,一点不像那些头天晚上开刀,第二天早上还不敢动的产妇。但这个产妇脸色很差,一看就是贫血,黑黑黄黄的。人是救回来了,医生们长舒口气,不过这后期的用药和输血全得用钱砸上去了。

    夫妻俩前一晚刚经历了生死的考验,那眼神、动作在我眼里都有点互相珍惜的感觉。不过,这个老公大概还没回过神来,他和我说话还有点愣愣的。

    他们的一帮朋友很仗义,帮着垫了大部分的钱,我们也是尽量能省就省。不过这血可是真够贵的,输了800毫升的全血,400毫升的少浆血,这么点血本来就贵了,还要交用血互助金,翻个倍,更贵了。因此,我们又建议产妇老公去献血,不知道他会不会去,毕竟能同意这个建议的人少之又少。
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    上午本来想看看她的病历,可是她的病历因为要记录很多内容,医生、护士都抢着要,所以一直没机会看。下午看到了这个产妇的病历。

    原来她本来就有贫血,很厉害的贫血了。入院之前,只在其他小医院做了个B超,其他检查都没做,非常忽视产前检查,根本就不知道自己其实已经处于极其危险的境地。现实中这种情况不少,很多人经常是舍不得花小钱做产前检查,到后来生的时候一次性花大钱。这个产妇也是这种情况,入院时的血红蛋白只有68克/升,剖宫产过后急查血红蛋白只有58克/升了(成年女性正常为110~150克/升),剖的时候一不小心就睡着了,要经常喊醒她,神志有点不清楚,回病房后也是一直要睡觉,常常说说话就睡着了。我们称之为嗜睡,对于一个出血病人来讲,这是个危险信号,查了3P试验,结果是阳性(该试验阳性提示弥漫性血管内播散性凝血,反映纤溶亢进,纤维蛋白单体增多),于是输了两次纤维蛋白原,终于变成弱阳性了,产妇的命基本算救回来了。

    该产妇晚上预约了去做CT。因为剖宫产那天往脊柱里打麻药的时候,听说针一戳进去,脑脊液很快就流出来了,说明脑压很高,今天排除一下脑子里有没有病变。这个产妇可真是惊险啊。
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    ——助产士小仙的手记

    小知识

    孕期贫血,对妈妈、胎儿的9大危害

    1.贫血的准妈妈,妊娠中毒症的发生率明显高于正常准妈妈。

    2.容易影响胎宝贝的生长发育,如宫内生长迟缓等,使足月出生的宝贝体重不足2.5千克,造成先天不足,后天体弱多病,容易发生呼吸道和消化道感染。

    3.贫血的产妇在分娩时,常常使胎宝贝不能耐受子宫阵阵收缩造成的缺氧状态,容易在宫内发生窒息。

    4. 准妈妈常因贫血而发生宫缩乏力、产程延长、产后出血多等状况。

    5. 在产褥期抵抗力比正常产妇低,容易并发会阴、腹部刀口感染或不愈合。

    6. 产后子宫复原慢,恶露常常持续不净,子宫容易滋生细菌感染,引起子宫内膜炎。

    7. 容易发生产后感冒及泌尿系统感染等常见病。

    8. 严重贫血的准妈妈,未成熟儿及早产儿的发生率明显高于正常孕妇。

    9. 经过分娩劳累及产后各种并发症,奶水分泌大多比正常产妇少,因奶量不足,对婴儿的哺乳产生很大困难。, 百拇医药