合理使用抗菌药掌握“三不”“三问”
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素以及磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物，是临床应用广泛、品种繁多的一大类药物。2011年4月7日是第61个“世界卫生日”，今年“世界卫生日”的主题是“控制抗微生物药物耐药性及其全球传播”。
人类划时代意义的发明
在没有抗菌药物的“前抗菌药时代”，传染病经常在人群中肆虐，鼠疫、黑热病、伤寒、结核病流行经常导致大量患者死亡，甚至一些小的感染和外伤都会导致死亡，人类的平均寿命仅40岁左右。
磺胺类抗菌药物是人类第一个用来抗菌治疗的药物，但由于抗菌作用弱，一直没有取得很好的效果，直到青霉素的发明，人类进入了辉煌的“抗菌药时代”。一些传染病的死亡率大大下降，无数人的生命得以挽回。当时正值二次世界大战期间，青霉素的大量生产，拯救了千百万伤病员，成为第二次世界大战中与原子弹、雷达并列的三大发明之一。
, http://www.100md.com
随着青霉素的发明，人们不断发现抗菌作用更强、抗菌谱更广的抗菌药物。由于大量抗菌药物的发现和大量生产，拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血症等细菌性感染患者的生命，使人类的寿命至少延长了10年。
抗菌药不合理使用危害大
1997 年，美国学者皮特·布鲁克史密斯在《未来的灾难——瘟疫复活与人类生存》一书中写道：“疫苗、抗菌药以及近年医疗技术的飞速发展，造成了一种我们几乎不受疾病影响的假象。然而，几乎与此同时，许多可怕的毁灭性新型疾病正在世界各个角落出现。”确实是这样，随着人们对抗菌药物的依赖和不合理使用，抗菌药物的危害性越来越明显地表现出来。
美国在 1982-1992 年间死于传染性疾病的人数上升了 40% ，死于败血症者上升了 89% ，其主要原因是耐药菌带来的治疗困难。据美国《新闻周刊》报道，仅 1992 年全美就有 13 300 名患者死于抗菌药耐药性细菌感染。英国哮喘病学专家沃特克教授提及，在英国、新西兰和北欧进行的一项研究结果证明，抗菌药与引发哮喘有关联。以英国牛津的研究为例，调查结果发现， 6个月以下便使用抗菌药的幼儿， 5岁以后患哮喘的概率是同年龄孩子的3倍。
, 百拇医药
不合理用药的主要危害
1增加细菌耐药性抗菌药作为我国临床应用最广泛的药物，在感染性疾病的治疗中占有重要地位。但是，由于该类药物种类繁多，其抗菌活性、抗菌谱、适应证、使用方法、不良反应等各异，加之我国药品管理正处于逐步规范阶段，对药品的分类管理尚未彻底落实，且医疗机构众多，医疗管理水平参差不齐，因而我国抗菌药的应用存在着管理松、使用乱的状况。由于长期不规范地使用抗菌药，细菌耐药问题在我国已相当严重，临床陷入用药困难的尴尬境地，形势相当严峻。
2药物不良反应危害大我国抗菌药物使用以及不良反应的发生占所有药品不良反应的1/3以上。抗菌药物的主要不良反应首先是毒性反应，这是抗菌药所引起的各种不良反应中最常见的一种，常累及肾脏、肝脏、胃肠道、神经系统、血液系统等。如氨基糖苷类、多黏菌素类、两性霉素、万古霉素等均可导致不同程度的肾脏损害；四环素类、红霉素、利福平、异烟肼、磺胺药等有一定的肝毒性；其次是过敏反应，主要是抗菌药物作为抗原和机体内相应的抗体相互作用引起的。最多见的为皮疹，严重的有过敏性休克、药物热、血管神经性水肿等。青霉素、头孢菌素、磺胺药所致的过敏反应较常见。
, 百拇医药
3增加二重感染二重感染又称菌群交替症，是抗菌药物应用过程中出现的新感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道、生殖系统等处存在正常菌群，在相互拮抗制约下维持平衡状态。长期应用广谱抗菌药物，破坏了这种平衡状态，敏感菌群受到抑制，未被抑制的菌群或乘虚而入的外来细菌大量繁殖，导致二重感染。二重感染病原菌常为耐药菌，多数患者有严重原发疾病，往往导致治疗困难。
掌握“三不”“三问”不做受害者
抗菌药物都是处方药，普通患者应该凭医生处方遵医嘱使用。但是在今天抗菌药物不合理使用比较普遍，甚至在医院也存在抗菌药物不合理使用现象的情况下，怎样才能做到不受抗菌药物不合理使用的危害呢？使用抗菌药物时，大家应做到“三不”“三问”。
“三 不”
不自行购买抗菌药是处方药物，患者不要自己当医师，有病一定要去看病，这是前提；
, 百拇医药
不主动要求抗菌药是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效，这就需要专业的评估。如果是感冒就医，大约90%的感冒是病毒感染，而且抗菌药并不能加速痊愈，不必主动向医师要求开抗菌药；
不随便停药抗菌药治疗针对不同的细菌，有一定的疗程，一旦需要使用抗菌药来治疗，患者就得自觉地按时服药，维持药物在身体里的足够浓度，以免制造出抗药性细菌。
“三 问”
与此同时，看病的时候，患者还需与医生多一点互动，学会“三问”：
一问：我生的病与细菌感染有没有关系？只有多向医师询问，才能更了解自己的身体及疾病；
二问：我需要吃抗菌药吗？只有细菌感染才须使用抗菌药治疗，有些疾病甚至不需要使用药物也会自己“痊愈”。所以，患者应向医师询问自己的疾病是否是细菌感染，是不是必须吃抗菌药。
三问：我应该怎么吃抗菌药？一旦确诊，经医师判断须使用抗菌药治疗，患者也应询问医师正确的用药方式，包括多久吃一次、需要吃多久；如果症状改善，是否可以自行停止服药，以及这次领药吃完后，是否还需复诊，这些问题都应该在门诊时问清楚；并在领药时询问药师哪一种是抗菌药，服药时需注意些什么。, http://www.100md.com(杜文民)
人类划时代意义的发明
在没有抗菌药物的“前抗菌药时代”，传染病经常在人群中肆虐，鼠疫、黑热病、伤寒、结核病流行经常导致大量患者死亡，甚至一些小的感染和外伤都会导致死亡，人类的平均寿命仅40岁左右。
磺胺类抗菌药物是人类第一个用来抗菌治疗的药物，但由于抗菌作用弱，一直没有取得很好的效果，直到青霉素的发明，人类进入了辉煌的“抗菌药时代”。一些传染病的死亡率大大下降，无数人的生命得以挽回。当时正值二次世界大战期间，青霉素的大量生产，拯救了千百万伤病员，成为第二次世界大战中与原子弹、雷达并列的三大发明之一。
, http://www.100md.com
随着青霉素的发明，人们不断发现抗菌作用更强、抗菌谱更广的抗菌药物。由于大量抗菌药物的发现和大量生产，拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血症等细菌性感染患者的生命，使人类的寿命至少延长了10年。
抗菌药不合理使用危害大
1997 年，美国学者皮特·布鲁克史密斯在《未来的灾难——瘟疫复活与人类生存》一书中写道：“疫苗、抗菌药以及近年医疗技术的飞速发展，造成了一种我们几乎不受疾病影响的假象。然而，几乎与此同时，许多可怕的毁灭性新型疾病正在世界各个角落出现。”确实是这样，随着人们对抗菌药物的依赖和不合理使用，抗菌药物的危害性越来越明显地表现出来。
美国在 1982-1992 年间死于传染性疾病的人数上升了 40% ，死于败血症者上升了 89% ，其主要原因是耐药菌带来的治疗困难。据美国《新闻周刊》报道，仅 1992 年全美就有 13 300 名患者死于抗菌药耐药性细菌感染。英国哮喘病学专家沃特克教授提及，在英国、新西兰和北欧进行的一项研究结果证明，抗菌药与引发哮喘有关联。以英国牛津的研究为例，调查结果发现， 6个月以下便使用抗菌药的幼儿， 5岁以后患哮喘的概率是同年龄孩子的3倍。
, 百拇医药
不合理用药的主要危害
1增加细菌耐药性抗菌药作为我国临床应用最广泛的药物，在感染性疾病的治疗中占有重要地位。但是，由于该类药物种类繁多，其抗菌活性、抗菌谱、适应证、使用方法、不良反应等各异，加之我国药品管理正处于逐步规范阶段，对药品的分类管理尚未彻底落实，且医疗机构众多，医疗管理水平参差不齐，因而我国抗菌药的应用存在着管理松、使用乱的状况。由于长期不规范地使用抗菌药，细菌耐药问题在我国已相当严重，临床陷入用药困难的尴尬境地，形势相当严峻。
2药物不良反应危害大我国抗菌药物使用以及不良反应的发生占所有药品不良反应的1/3以上。抗菌药物的主要不良反应首先是毒性反应，这是抗菌药所引起的各种不良反应中最常见的一种，常累及肾脏、肝脏、胃肠道、神经系统、血液系统等。如氨基糖苷类、多黏菌素类、两性霉素、万古霉素等均可导致不同程度的肾脏损害；四环素类、红霉素、利福平、异烟肼、磺胺药等有一定的肝毒性；其次是过敏反应，主要是抗菌药物作为抗原和机体内相应的抗体相互作用引起的。最多见的为皮疹，严重的有过敏性休克、药物热、血管神经性水肿等。青霉素、头孢菌素、磺胺药所致的过敏反应较常见。
, 百拇医药
3增加二重感染二重感染又称菌群交替症，是抗菌药物应用过程中出现的新感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道、生殖系统等处存在正常菌群，在相互拮抗制约下维持平衡状态。长期应用广谱抗菌药物，破坏了这种平衡状态，敏感菌群受到抑制，未被抑制的菌群或乘虚而入的外来细菌大量繁殖，导致二重感染。二重感染病原菌常为耐药菌，多数患者有严重原发疾病，往往导致治疗困难。
掌握“三不”“三问”不做受害者
抗菌药物都是处方药，普通患者应该凭医生处方遵医嘱使用。但是在今天抗菌药物不合理使用比较普遍，甚至在医院也存在抗菌药物不合理使用现象的情况下，怎样才能做到不受抗菌药物不合理使用的危害呢？使用抗菌药物时，大家应做到“三不”“三问”。
“三 不”
不自行购买抗菌药是处方药物，患者不要自己当医师，有病一定要去看病，这是前提；
, 百拇医药
不主动要求抗菌药是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效，这就需要专业的评估。如果是感冒就医，大约90%的感冒是病毒感染，而且抗菌药并不能加速痊愈，不必主动向医师要求开抗菌药；
不随便停药抗菌药治疗针对不同的细菌，有一定的疗程，一旦需要使用抗菌药来治疗，患者就得自觉地按时服药，维持药物在身体里的足够浓度，以免制造出抗药性细菌。
“三 问”
与此同时，看病的时候，患者还需与医生多一点互动，学会“三问”：
一问：我生的病与细菌感染有没有关系？只有多向医师询问，才能更了解自己的身体及疾病；
二问：我需要吃抗菌药吗？只有细菌感染才须使用抗菌药治疗，有些疾病甚至不需要使用药物也会自己“痊愈”。所以，患者应向医师询问自己的疾病是否是细菌感染，是不是必须吃抗菌药。
三问：我应该怎么吃抗菌药？一旦确诊，经医师判断须使用抗菌药治疗，患者也应询问医师正确的用药方式，包括多久吃一次、需要吃多久；如果症状改善，是否可以自行停止服药，以及这次领药吃完后，是否还需复诊，这些问题都应该在门诊时问清楚；并在领药时询问药师哪一种是抗菌药，服药时需注意些什么。, http://www.100md.com(杜文民)