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冠心病,老年人健康的“头号杀手”
http://www.100md.com 2011年10月1日 《家庭用药》 2011年第10期
     70岁的心脏——“风雨七十载,转眼我已70岁了,步入了老年人的行列。正是‘人老病多’,高血压、高血糖、血脂紊乱……这几年都相继‘光顾’我的主人,我自己也觉得越来越吃力,要不是植入了一个心脏起搏器,我可能已经光荣退休了。我们心脏的一生,真是劳碌的一生,最佳劳模应该非我们莫属吧。”

    冠心病是目前最常见的心脏病。自上世纪60年代以来,在美国等发达国家,心脏病中冠心病的发病率逐渐升至首位;上世纪80年代中期,在冠心病死亡率占全球首位的北爱尔兰,每10万人口中,就有540人死于冠心病。上世纪90年代,作为典型发展中国家的我国,选取经济较为发达的城市之一——上海来看,冠心病患者在住院患者里所占的比例,竟然占到了39.18%!也就是说,每5个住院患者中,就有2个是冠心病患者。可见冠心病在全球形势的严峻。

    老年人——冠心病高危人群

    冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,即流向心脏心肌的动脉血管(形似古代西方的皇冠——故称为冠状动脉)因脂肪和纤维组织的积聚,内膜下产生粥样的斑块,并随着斑块体积的增大、破裂引发血管栓塞,最终导致心肌的缺血与缺氧。因此,医学上也称其为缺血性心脏病。
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    目前,冠心病的高危因素有:

    1. 年龄超过55岁;2. 有明确的心绞痛症状;3.血脂紊乱;4. 高血压;5. 糖尿病;6.家族有早发冠心病患者(男性55岁以前,女性65岁之前患冠心病);7. 吸烟;8. 外周血管疾病;9. 脑血管疾病;10. 提前绝经;11. 其他因素(如口服避孕药物等)。

    老年人随着年龄的增长,身体各器官功能逐渐衰退,血管的弹性降低,再伴随血脂紊乱、高血压、糖尿病等疾病的发生,已成为冠心病的主要患病人群。

    女性发生冠心病的平均年龄比男性晚10年左右。绝经前女性很少患冠心病,其发病率显著低于男性,有研究显示,这是由于雌激素对女性心血管有保护作用的结果。

    坚持服药 标本兼治

    治疗冠心病的原则是通过扩张狭窄的血管,改善心肌的血液供应。因动脉粥样硬化及其狭窄是一个不断加深的过程,冠心病的防治也是一个长期、持久的过程,而药物治疗作为最简单的治疗方法,是所有治疗的根基,也是预防过程中的重要手段。作为高危人群的老年人,一旦确诊,更是要提高警惕,坚持按时服药,防止血管的进一步栓塞。
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    中医在治疗冠心病方面有其特殊的优势、丰富的临床经验和令人瞩目的疗效。中医认为,冠心病乃“心痹”所致。脏腑失调则气滞,气滞则血瘀,血瘀则心痹心痛。因此,治疗上强调调理脾胃、养气活血。在用药方面,多用黄芪补益心气,以改善心脏功能,增加心肌供血;用党参、山楂、炙甘草健脾益气,以调理脏腑、舒畅气机;用丹参、当归养阴生津,以养血生血、行血化瘀。如养心氏片是由黄芪、丹参、当归、山楂等十三味药组成的复方制剂,方中黄芪补气行气,丹参活血化瘀,人参温补元气,党参益气健脾,各药相佐,理气活血、益气强心。长期服用,可通痹化瘀,生血养心,达到西药往往不能企及的“标本兼治”。

    冠心病等心血管疾病属于慢性病,年龄大、病情重的人坚持长期服药是关键,中成药长期服用毒副作用少,既能改善症状,又能改善预后,还能加强预防,提高老年人的生存质量,因此非常适合老年人使用。, http://www.100md.com(陈荣东)