糖尿病与肾病——一对“难兄难弟”
糖尿病肾病是糖尿病患者的主要慢性并发症之一。据文献报道,病程超过25年的1型及2型糖尿病患者中,糖尿病肾病的累计患病率高达25%~40%。而肾病有时也会引起糖尿病。糖尿病性肾病分5期。
1期为1型糖尿病发病时的表现,主要特点是肾小球高滤过和肥厚增大,肾脏体积增大,临床无肾损表现,肾小球滤过率有增加;
2期有轻度肾脏病理改变,表现为基底膜(GBM)增厚,系膜增宽,但无临床征象,尿白蛋白正常;
3期称早期糖尿病肾病,主要特点为尿白蛋白排泄率轻度增加(20~200微克/分钟或30~300毫克/24小时),血压有增加的趋势,典型者出现在患糖尿病10年以后;
4期称临床糖尿病肾病,尿白蛋白排泄率>200微克/分钟(300毫克/24小时),尿总蛋白排出量>0.5克/24小时,病理上出现典型的改变,肾小球滤过率逐渐下降,大多数患者出现高血压;
5期为终末期肾衰,特点是普遍的肾小球毛细血管闭塞,伴肾小球玻璃样变性,肾小球滤过率很低,高血压明显。
目前最具有临床价值的是诊断3期糖尿病肾病 ......
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