“尿急”却治腰
一般来说，患者痛感出现的部位就是病变所在的部位。但“兵无常势，水无常形”，比如有一次我给患者诊治，就采用了“尿急治腰”的方法。
患者发病经过并不复杂。那天他去乡下钓鱼，晚上回家时，发现放在河边的自行车被人扔到河里去了。他于是挽起裤管，到水里去捞。自行车不太费事便捞起来了，但在回家的路上他却觉得小腹部隐隐胀痛，小便发急，要不时停下来小便。可到了厕所，却只能解出几滴尿液。出了门，又觉得要解。
赶到医院挂号看急诊，医生给他查了血，拍了腹部X线片，还做了膀胱B超检查，并没有发现任何问题：既不是炎症，也没有结石，更没有肿瘤或出血证据。医生一时无法准确诊断，便让他留在观察室观察。
患者怕耽误病情，立刻去了另一家医院。这样跑来跑去，最后来到了我所在的医院。
患者坐下不一会，又去厕所。一起值班的医生对我说：“这个患者真棘手，这又不像，那又不是，究竟是什么病呢？”
我猛然想起，既然尿路没有病变，会不会是放射痛呢？
等患者回到诊室，我给他作了检查。腹部肌肉不紧张，以手指按压有轻度痛感。接着，又按骨科检查的习惯，让他翻过身来俯卧，检查腰部。这时意外地发现他腰部左侧，位于腰椎第三横突处有压痛，程度超过腹部。
我立刻意识到，这可能是一例表现特殊的第三腰椎横突综合征。于是找出一副注射器，在患者的第三腰椎横突处，注射了15毫升1%普鲁卡因，并嘱患者在检查台上休息一会。
几分钟后，患者从检查台上一跃而下，兴奋地说：“好了，全好了，不再想小便了。谢谢，谢谢!”
治疗效果之好，多少也有点出乎我的意料。通过注射，诊断因此明确，我给他开了消炎痛和伤膏药，又嘱休息几天。他满心喜欢地走了。
这位患者实际上患的是腰源性腹痛。人体的腰部有5个腰椎，每个腰椎两边各有一个横突。上面的两个腰椎有肋骨保护，下面的两个有骨盆保护，唯有中间的第三腰椎缺乏保护结构。它的两侧横突最长，受到的牵引力最大，容易受到损伤。大部分腰源性腹痛患者腰部都受过伤，这位患者便是在下河捞自行车时受的伤，但比较轻微，就未引起重视。
腰源性腹痛起病可急可缓，大部分起病较急。疼痛表现不一，有的持续痛，有的阵发痛，也可伴有会阴部、大腿根部的疼痛以至麻木。疼痛的性质多种多样，如针刺、刀绞、火烧等，并可伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。上述文中的患者比较特殊，腹痛较轻，却伴有明显的尿急症状。它的特点是“声东击西”，将你的视线引向错误的方向，而把真正的病灶掩盖起来。有时连专科医生也会一时摸不到门道，更不用说缺乏医学知识的普通百姓了。这也是临床上造成误诊、漏诊的原因所在。
腰源性腹痛患者常难以准确地指出具体疼痛位置，腹部肌肉不发紧。腹痛前后可能伴有腰部酸痛，但不突出，因而不易引起患者重视。一般不会引起发烧，情况良好，X线检查正常，各种化验除个别患者白细胞轻度升高外，一般也正常。仔细检查，在腰部均能发现十分明确的压痛点，通常在第三腰椎横突部位。极少数脊柱骨折、椎管内肿瘤也可以引起腰源性腹痛，值得警惕。
腰源性腹痛虽然痛苦，但并不危及生命，所以诊断上要十分慎重，既不能将它误诊为尿路结石、肠痉挛、盆腔炎等，又要与急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃穿孔等相区别，要仔细检查，准确诊断，以免延误病情。, http://www.100md.com(徐栋华)
患者发病经过并不复杂。那天他去乡下钓鱼，晚上回家时，发现放在河边的自行车被人扔到河里去了。他于是挽起裤管，到水里去捞。自行车不太费事便捞起来了，但在回家的路上他却觉得小腹部隐隐胀痛，小便发急，要不时停下来小便。可到了厕所，却只能解出几滴尿液。出了门，又觉得要解。
赶到医院挂号看急诊，医生给他查了血，拍了腹部X线片，还做了膀胱B超检查，并没有发现任何问题：既不是炎症，也没有结石，更没有肿瘤或出血证据。医生一时无法准确诊断，便让他留在观察室观察。
患者怕耽误病情，立刻去了另一家医院。这样跑来跑去，最后来到了我所在的医院。
患者坐下不一会，又去厕所。一起值班的医生对我说：“这个患者真棘手，这又不像，那又不是，究竟是什么病呢？”
我猛然想起，既然尿路没有病变，会不会是放射痛呢？
等患者回到诊室，我给他作了检查。腹部肌肉不紧张，以手指按压有轻度痛感。接着，又按骨科检查的习惯，让他翻过身来俯卧，检查腰部。这时意外地发现他腰部左侧，位于腰椎第三横突处有压痛，程度超过腹部。
我立刻意识到，这可能是一例表现特殊的第三腰椎横突综合征。于是找出一副注射器，在患者的第三腰椎横突处，注射了15毫升1%普鲁卡因，并嘱患者在检查台上休息一会。
几分钟后，患者从检查台上一跃而下，兴奋地说：“好了，全好了，不再想小便了。谢谢，谢谢!”
治疗效果之好，多少也有点出乎我的意料。通过注射，诊断因此明确，我给他开了消炎痛和伤膏药，又嘱休息几天。他满心喜欢地走了。
这位患者实际上患的是腰源性腹痛。人体的腰部有5个腰椎，每个腰椎两边各有一个横突。上面的两个腰椎有肋骨保护，下面的两个有骨盆保护，唯有中间的第三腰椎缺乏保护结构。它的两侧横突最长，受到的牵引力最大，容易受到损伤。大部分腰源性腹痛患者腰部都受过伤，这位患者便是在下河捞自行车时受的伤，但比较轻微，就未引起重视。
腰源性腹痛起病可急可缓，大部分起病较急。疼痛表现不一，有的持续痛，有的阵发痛，也可伴有会阴部、大腿根部的疼痛以至麻木。疼痛的性质多种多样，如针刺、刀绞、火烧等，并可伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。上述文中的患者比较特殊，腹痛较轻，却伴有明显的尿急症状。它的特点是“声东击西”，将你的视线引向错误的方向，而把真正的病灶掩盖起来。有时连专科医生也会一时摸不到门道，更不用说缺乏医学知识的普通百姓了。这也是临床上造成误诊、漏诊的原因所在。
腰源性腹痛患者常难以准确地指出具体疼痛位置，腹部肌肉不发紧。腹痛前后可能伴有腰部酸痛，但不突出，因而不易引起患者重视。一般不会引起发烧，情况良好，X线检查正常，各种化验除个别患者白细胞轻度升高外，一般也正常。仔细检查，在腰部均能发现十分明确的压痛点，通常在第三腰椎横突部位。极少数脊柱骨折、椎管内肿瘤也可以引起腰源性腹痛，值得警惕。
腰源性腹痛虽然痛苦，但并不危及生命，所以诊断上要十分慎重，既不能将它误诊为尿路结石、肠痉挛、盆腔炎等，又要与急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃穿孔等相区别，要仔细检查，准确诊断，以免延误病情。, http://www.100md.com(徐栋华)