小儿哮喘,对证用药
每当气候转变，小儿哮喘容易发作。中医药防治哮喘有很好的疗效.中医对哮喘的认识早在《黄帝内经》中就有记载，并有多种治疗方法，除在急性发作期对症治疗外，非常重视哮喘缓解期的治疗，给予“扶正固本”，以增强患儿抗病能力，有效预防哮喘的复发。中医辨证论治
中医辨证论治
发作期的诊治
1寒性哮喘 咳嗽气促，痰稀薄如泡沫，喉间有哮鸣声，形寒无汗，面色苍白，四肢不暖，口不渴或喜热饮，舌质正常或偏淡，舌苔薄白或薄白腻，脉浮滑或紧。
治则为温肺散寒、豁痰平喘。轻症用炙麻黄、杏仁、甘草；重症用炙麻黄、桂枝、细辛、干姜、制半夏、白芍、五味子、甘草。痰多加炙苏子、白芥子、莱菔子；兼有舌唇干红，鼻热干燥等热象及出现烦躁者，加生石膏；咳喘有浮肿加葶苈子、大枣等。
2热性哮喘 咳嗽，气促，怕热，烦渴，痰浊黄稠，面赤，自汗，咽赤，舌质红，苔黄，脉搏滑数。
治则为清热宣肺、化痰平喘。若哮喘郁久化热，以致痰热内盛，肺气壅闭，苔腻者，方用炙麻黄、甘草、炙苏子、炙款冬、杏仁、桑白皮、黄芩、蝉衣、僵蚕、白果；若热喘，起病不久，略有发热等表证，舌红，苔薄者，用炙麻黄、杏仁、生石膏、甘草。痰多、黄稠加鱼腥草、冬瓜子、姜竹茹；咯痰不爽，加黛蛤散、瓜蒌仁；过敏性鼻炎，加辛荑、苍耳子、白芷等。
3肺脾虚喘 平时易因感冒诱发哮喘，畏风，自汗，鼻痒善嚏，气短而喘，咳声低弱，痰声漉漉，厌食，倦怠，舌淡，苔薄，脉搏软弱。
治则为益肺固表、健脾化痰。方用党参、北沙参、黄芪、炙苏子、银杏、麦冬、白术、五味子、甘草、山药等。
4肾虚哮喘 腰膝酸软，耳鸣，张口抬肩，动则更喘。肾阳虚者尚有肢冷，面色白，舌淡胖，脉搏弱。肾阴虚者五心烦热，干咳无痰，舌红少苔，脉搏细。
肾阳虚者治则为温肾平喘，方用炮附子、炒白术、炒白芍、干姜、炙麻黄、炙苏子、射干。肾阴虚者治则为滋阴平喘，方用熟地、蛤蚧、炙苏子、葶苈子、北沙参、太子参；有杵状指，舌暗红，唇紫等血瘀症状，加丹参、桃仁、地龙、红花等。
缓解期的诊治
1肺 虚 面色苍白，自汗，易感冒，乏力，肌肉松弛，舌质淡，苔薄白，脉搏缓而无力。
治则益气固表。方用炙黄芪、防风、白术、五味子、北沙参、太子参等。
2脾 虚 面色萎黄，厌食，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉弱。
治则健脾益气。方用党参、茯苓、白术、山药、陈皮、半夏、苍术等。
3肾气虚 动则气促，面色淡白，四肢不温，怕冷，小便清长，头发稀少或身材矮小，舌淡苔白，脉搏细而无力。
治则补肾固本。方用桑寄生、补骨脂、山药、菟丝子、茯苓、仙灵脾。若有盗汗、五心烦热、大便干结等明显肾阴虚症状者，加生地、知母、龟板、黄柏、麦冬等。
验方
哮喘发作期
1艾油丸 能直接松弛支气管平滑肌，还有抗过敏、止咳、祛痰作用，对心脏无兴奋作用。用法：口服1粒，一日3次。副作用有口干、恶心、头昏，一般不需处理，可自行消失。
2椒目油丸 有祛痰平喘作用。椒目油丸每粒0.2克，儿童每次3粒，一日3次。个别患儿服药后有头昏、恶心、口干，但反应轻，不影响继续用药。
3金叶青兰 主要含有黄酮苷类及多种氨基酸，有较好的支气管解痉作用，且可镇咳、祛痰。用法：2毫升肌注，一日1次。宜作深部肌肉注射。副作用有口干，注射部位有痒痛感。
4七叶莲 有平喘作用，用药10~15分钟起效，维持3~6小时。用法：2毫升(每毫升含生药1克)肌注，一日2次。
哮喘缓解期
1黄 芪 可调节细胞及体液免疫，提高耐缺氧能力及红细胞钠泵活性，降低血小板粘附等。用法：黄芪，每日15克，煎汤服。也可用黄芪注射液1毫升，分别注射双侧足三里穴，隔日1次，5次一疗程。10天后再行一疗程，一般2~3疗程。
2紫河车蛤蚧丸 紫河车有激素样作用，可提高细胞免疫，减轻气管炎症。蛤蚧可直接松弛支气管平滑肌，增强免疫功能，显著提高过氧化酶活性，并有抗炎作用。用法：紫河车粉60克，蛤蚧粉45克，制成蜜丸，每次服5克，一日2次。
3冬虫夏草 对体液和细胞免疫有调节作用，可增加巨噬细胞吞噬能力，提高血浆皮质醇含量，显著松弛支气管平滑肌，且具抗炎、抗缺氧作用。用法：冬虫夏草研粉，每次服1克，一日2次。
(作者每周一下午有特需门诊，每周三、四、五上午有高级专家门诊), http://www.100md.com(时毓民)
中医辨证论治
发作期的诊治
1寒性哮喘 咳嗽气促，痰稀薄如泡沫，喉间有哮鸣声，形寒无汗，面色苍白，四肢不暖，口不渴或喜热饮，舌质正常或偏淡，舌苔薄白或薄白腻，脉浮滑或紧。
治则为温肺散寒、豁痰平喘。轻症用炙麻黄、杏仁、甘草；重症用炙麻黄、桂枝、细辛、干姜、制半夏、白芍、五味子、甘草。痰多加炙苏子、白芥子、莱菔子；兼有舌唇干红，鼻热干燥等热象及出现烦躁者，加生石膏；咳喘有浮肿加葶苈子、大枣等。
2热性哮喘 咳嗽，气促，怕热，烦渴，痰浊黄稠，面赤，自汗，咽赤，舌质红，苔黄，脉搏滑数。
治则为清热宣肺、化痰平喘。若哮喘郁久化热，以致痰热内盛，肺气壅闭，苔腻者，方用炙麻黄、甘草、炙苏子、炙款冬、杏仁、桑白皮、黄芩、蝉衣、僵蚕、白果；若热喘，起病不久，略有发热等表证，舌红，苔薄者，用炙麻黄、杏仁、生石膏、甘草。痰多、黄稠加鱼腥草、冬瓜子、姜竹茹；咯痰不爽，加黛蛤散、瓜蒌仁；过敏性鼻炎，加辛荑、苍耳子、白芷等。
3肺脾虚喘 平时易因感冒诱发哮喘，畏风，自汗，鼻痒善嚏，气短而喘，咳声低弱，痰声漉漉，厌食，倦怠，舌淡，苔薄，脉搏软弱。
治则为益肺固表、健脾化痰。方用党参、北沙参、黄芪、炙苏子、银杏、麦冬、白术、五味子、甘草、山药等。
4肾虚哮喘 腰膝酸软，耳鸣，张口抬肩，动则更喘。肾阳虚者尚有肢冷，面色白，舌淡胖，脉搏弱。肾阴虚者五心烦热，干咳无痰，舌红少苔，脉搏细。
肾阳虚者治则为温肾平喘，方用炮附子、炒白术、炒白芍、干姜、炙麻黄、炙苏子、射干。肾阴虚者治则为滋阴平喘，方用熟地、蛤蚧、炙苏子、葶苈子、北沙参、太子参；有杵状指，舌暗红，唇紫等血瘀症状，加丹参、桃仁、地龙、红花等。
缓解期的诊治
1肺 虚 面色苍白，自汗，易感冒，乏力，肌肉松弛，舌质淡，苔薄白，脉搏缓而无力。
治则益气固表。方用炙黄芪、防风、白术、五味子、北沙参、太子参等。
2脾 虚 面色萎黄，厌食，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉弱。
治则健脾益气。方用党参、茯苓、白术、山药、陈皮、半夏、苍术等。
3肾气虚 动则气促，面色淡白，四肢不温，怕冷，小便清长，头发稀少或身材矮小，舌淡苔白，脉搏细而无力。
治则补肾固本。方用桑寄生、补骨脂、山药、菟丝子、茯苓、仙灵脾。若有盗汗、五心烦热、大便干结等明显肾阴虚症状者，加生地、知母、龟板、黄柏、麦冬等。
验方
哮喘发作期
1艾油丸 能直接松弛支气管平滑肌，还有抗过敏、止咳、祛痰作用，对心脏无兴奋作用。用法：口服1粒，一日3次。副作用有口干、恶心、头昏，一般不需处理，可自行消失。
2椒目油丸 有祛痰平喘作用。椒目油丸每粒0.2克，儿童每次3粒，一日3次。个别患儿服药后有头昏、恶心、口干，但反应轻，不影响继续用药。
3金叶青兰 主要含有黄酮苷类及多种氨基酸，有较好的支气管解痉作用，且可镇咳、祛痰。用法：2毫升肌注，一日1次。宜作深部肌肉注射。副作用有口干，注射部位有痒痛感。
4七叶莲 有平喘作用，用药10~15分钟起效，维持3~6小时。用法：2毫升(每毫升含生药1克)肌注，一日2次。
哮喘缓解期
1黄 芪 可调节细胞及体液免疫，提高耐缺氧能力及红细胞钠泵活性，降低血小板粘附等。用法：黄芪，每日15克，煎汤服。也可用黄芪注射液1毫升，分别注射双侧足三里穴，隔日1次，5次一疗程。10天后再行一疗程，一般2~3疗程。
2紫河车蛤蚧丸 紫河车有激素样作用，可提高细胞免疫，减轻气管炎症。蛤蚧可直接松弛支气管平滑肌，增强免疫功能，显著提高过氧化酶活性，并有抗炎作用。用法：紫河车粉60克，蛤蚧粉45克，制成蜜丸，每次服5克，一日2次。
3冬虫夏草 对体液和细胞免疫有调节作用，可增加巨噬细胞吞噬能力，提高血浆皮质醇含量，显著松弛支气管平滑肌，且具抗炎、抗缺氧作用。用法：冬虫夏草研粉，每次服1克，一日2次。
(作者每周一下午有特需门诊，每周三、四、五上午有高级专家门诊), http://www.100md.com(时毓民)
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