非那雄胺会影响性功能吗
我今年60岁，因排尿不通畅就诊，经检查明确是前列腺增生症，采取药物治疗。在所用药物中，有一种叫非那雄胺，从药理上看好像与男子体内的雄激素相关，听人说这可能会影响正常的性功能。我有些顾虑，究竟要不要用这个药物？
山 东 连先生
尽管前列腺增生症的确切病因至今未完全阐明，但有一种双氢睾酮学说颇为盛行，即前列腺增生可能与前列腺组织中一种被称为双氢睾酮的物质的增多有关。双氢睾酮是在一种称为5α-还原酶的帮助下，由睾酮转化而来。非那雄胺可抑制5α-还原酶的作用，从而减少前列腺内的双氢睾酮，有助于前列腺体积的缩小。因非那雄胺会干扰雄激素的水平，难免也会干扰性功能。一项称为PLESS的研究，对1 524名患者进行了为期4年的非那雄胺(商品名保列治)治疗。用药第一年中，阳痿发生率为8.1%，性欲减退发生率为6.4%，射精障碍发生率为0.8%，均比作为对照组的安慰剂组高。在研究的第2~4年，这种与安慰剂之间的发生率差异在逐步缩小直至消失。说明初期应用非那雄胺，由于身体的不适应与个性差异，会对个别人性功能有些许影响，但长期应用后，随着身体的适应，性功能并不受影响。而非那雄胺治疗前列腺增生症，恰恰需要长期用药，所以不必有这方面的顾虑。
姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿科主任医师、教授
(姚德鸿教授每周二上午在真南路685号，上海九洲医院有专家门诊), http://www.100md.com
山 东 连先生
尽管前列腺增生症的确切病因至今未完全阐明，但有一种双氢睾酮学说颇为盛行，即前列腺增生可能与前列腺组织中一种被称为双氢睾酮的物质的增多有关。双氢睾酮是在一种称为5α-还原酶的帮助下，由睾酮转化而来。非那雄胺可抑制5α-还原酶的作用，从而减少前列腺内的双氢睾酮，有助于前列腺体积的缩小。因非那雄胺会干扰雄激素的水平，难免也会干扰性功能。一项称为PLESS的研究，对1 524名患者进行了为期4年的非那雄胺(商品名保列治)治疗。用药第一年中，阳痿发生率为8.1%，性欲减退发生率为6.4%，射精障碍发生率为0.8%，均比作为对照组的安慰剂组高。在研究的第2~4年，这种与安慰剂之间的发生率差异在逐步缩小直至消失。说明初期应用非那雄胺，由于身体的不适应与个性差异，会对个别人性功能有些许影响，但长期应用后，随着身体的适应，性功能并不受影响。而非那雄胺治疗前列腺增生症，恰恰需要长期用药，所以不必有这方面的顾虑。
姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿科主任医师、教授
(姚德鸿教授每周二上午在真南路685号，上海九洲医院有专家门诊), http://www.100md.com