白大衣高血压需要治疗吗
我今年60岁，身高1.70米，体重70千克，平时无头痛、头晕等症状。家中有2台台式水银柱血压仪，在家中自测血压一般为120～130/75～80毫米汞柱，有时为110/70毫米汞柱，冬天略高些。但不知为何，每到医院去体检或去找医生测血压，总是偏高的：150～160/80～90毫米汞柱。有一次，医生叫我将家中的血压仪带到医院去自测，血压也是偏高的，但回到家中自测又正常了。
在医院测血压时，我总是刻意放松，不紧张，但血压还是偏高。有的医生认为，我应该服降压药，有的医生认为，在家中测通常都在正常范围内的话，就不必服降压药。所以特来信请教有关医学专家，像我这种情况，到底是何原因？该不该服降压药？
江 苏 董先生
您在家测量血压正常，在医院测量血压却偏高，很可能是“白大衣高血压”或称“白大衣现象”。有一位老年患者，用了3种抗高血压药物，但每次在医院量血压都很高，诉头晕。后来到我这里就诊，我给他做了一个24小时动态血压监测，结果显示血压很低。后来把他的降压药物全停掉，过了一段时间又做了一次动态血压，显示正常。所以我建议您也去做一个24小时动态血压检查。
为什么会发生白大衣高血压现象呢？主要是条件反射引起。一些人进入医院环境后，或医生给他量血压时，会有一种不受控制的交感神经反射，造成心肌收缩力增加，血管收缩，有些人还可能出现心率加快等。这些反射是主观不能控制的。所以最新的英国高血压指南把动态血压作为初始高血压诊断的必做项目。
如果是白大衣高血压，目前不主张服用抗高血压药物。当然，“白大衣高血压”以后也有继发高血压的可能，所以要做好高血压的预防，包括低盐、低脂饮食、情绪放松、心理平衡等。
李锡明 南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科主任医师、副教授
(李锡明主任医师每周四上午有专家门诊), 百拇医药
在医院测血压时，我总是刻意放松，不紧张，但血压还是偏高。有的医生认为，我应该服降压药，有的医生认为，在家中测通常都在正常范围内的话，就不必服降压药。所以特来信请教有关医学专家，像我这种情况，到底是何原因？该不该服降压药？
江 苏 董先生
您在家测量血压正常，在医院测量血压却偏高，很可能是“白大衣高血压”或称“白大衣现象”。有一位老年患者，用了3种抗高血压药物，但每次在医院量血压都很高，诉头晕。后来到我这里就诊，我给他做了一个24小时动态血压监测，结果显示血压很低。后来把他的降压药物全停掉，过了一段时间又做了一次动态血压，显示正常。所以我建议您也去做一个24小时动态血压检查。
为什么会发生白大衣高血压现象呢？主要是条件反射引起。一些人进入医院环境后，或医生给他量血压时，会有一种不受控制的交感神经反射，造成心肌收缩力增加，血管收缩，有些人还可能出现心率加快等。这些反射是主观不能控制的。所以最新的英国高血压指南把动态血压作为初始高血压诊断的必做项目。
如果是白大衣高血压，目前不主张服用抗高血压药物。当然，“白大衣高血压”以后也有继发高血压的可能，所以要做好高血压的预防，包括低盐、低脂饮食、情绪放松、心理平衡等。
李锡明 南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科主任医师、副教授
(李锡明主任医师每周四上午有专家门诊), 百拇医药