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得了艾滋病,能活多少年
http://www.100md.com 2012年12月1日 《家庭用药》 2012年第12期
     艾滋病患者接受抗病毒治疗5年生存率

    艾滋病治疗的发展分为几个阶段:1981-1987年,不治阶段;1987-1996年,难治阶段;1996年至今,可治阶段。自从柏林一位艾滋病患者因患急性白血病进行干细胞移植,20个月后血中检测不到艾滋病病毒,科学家开始对艾滋病治疗达到治愈目标充满了信心。

    艾滋病抗病毒治疗方案也在不断优化:从单药治疗发展为三药联合治疗,减少病毒耐药;即使患者一线方案出现耐药,后续还有二线、三线等药物;为了增加患者依从性,从复杂治疗到简化治疗方案;减少患者短期和长期不良反应,目前药物组合对肝肾功能、造血系统和血脂影响较少。故患者接受抗病毒治疗后,免疫重建,可以和普通人群一样,正常学习、工作和生活。

    根据世界卫生组织2010年在资源有限国家(非洲)做的一项研究,患者为艾滋病已发展到Ⅲ期和Ⅳ期,即出现各种机会性感染后进行抗病毒治疗,通过数学模型推断得到结果显示:

    1.抗病毒治疗明显延长患者生存期。已到艾滋病期,如患者不进行抗病毒治疗,5年生存率仅为20%,相反,即使患者接受目前最差的抗病毒治疗方案,5年生存率也可上升至66%,优化方案可达91%。

    2.使用二线药物蛋白酶抑制剂可以延长预期寿命。

    3.使用替诺福韦酯(TDF)和克力芝等二线方案,30%的患者预期寿命达到20年以上。

    总之,艾滋病患者接受抗病毒治疗可明显延长患者预期寿命。早期治疗即CD4数值较高时开始治疗,使用优化抗病毒治疗方案,有望延长寿命20年以上。随着新的更有效的抗病毒药物不断出现,比较CD4<500/微升和CD4≥500/微升的患者,接受相同优化的抗病毒方案治疗,CD4≥500/微升就开始接受抗病毒治疗者预期寿命可以接近正常人群。

    因此,早发现早治疗是延长预期寿命的重要一环。, http://www.100md.com(张仁芳 卢洪洲)


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