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清热化湿法,贯穿胰腺癌治疗全程
http://www.100md.com 2013年4月1日 《家庭用药》 2013年第4期
     胰腺癌恶性程度高、预后差,其治疗效果不甚理想。而以清热化湿法为主的中西医结合治疗,继承和创新了胰腺癌中医病机理论,创立了清胰化积方为主的胰腺癌综合治疗方案,取得显著成效。

    胰腺癌核心病机

    ——湿热蕴结

    胰腺癌患者多以黄疸、腹痛、腹泻、乏力、消瘦为首发和主要症状,这些症状又为脾虚气滞表现,因此,常会认为胰腺癌的病机是脾虚气滞。热为火之渐,火为热之甚,火热为患,多表现亢盛炎上的性质,以发病急、变化快为特点。内生热毒之邪,虽无外感疫毒之传染性,然其致病亦多具有发病急、症危重、变证多的特点。胰腺癌患者病情反复多变,手术切除后的复发、转移率高,晚期患者病情表现复杂多变,并发症多,无不是湿、热邪致病的特性所决定的。因此,清热化湿法应作为胰腺癌治疗的基本治疗法则,以清胰化积方为主的中医药治疗应贯穿晚期胰腺癌治疗全程。

    清胰化积方为主的

    综合治疗显成效

    基于胰腺的核心病机——湿热蕴结,我们创建了清胰化积方。该方由白花蛇舌草、半枝莲、蛇六谷、绞股兰、白豆蔻组成,其中白花蛇舌草、半枝莲清热解毒、化湿消肿为君,蛇六谷化痰散结为臣,绞股兰扶助正气为佐,白豆蔻化湿和胃、行气宽中为使,全方共奏清热解毒、化湿散结之功。同时,我们制定了以清胰化积方为基础的胰腺癌综合治疗方案,通过对1 500余例患者的临床研究,结果显示治疗组的1年、3年、5年生存率都显著优于对照组,同时也高于国内外有关报道。研究还发现,该方法对Ski基因高表达的胰腺癌患者治疗效果较好,可用于筛选该方案的适用人群。

    清热化湿法让胰腺癌患者

    “与瘤共存”

    以清热化湿为主的综合治疗法治疗胰腺癌,患者的“带瘤生存”可行性与意义是显而易见的。目前已经公认,癌症是全身疾病的局部表现,因此,即使清除了肿瘤,控制了肿瘤细胞对机体的损伤,也并不意味着疾病的治愈,但也不能直接判定肿瘤患者没有生存的希望。实际上,临床肿瘤的转归中,有时不能完全将癌症消灭,但可以共存。此时,患者可以将肿瘤细胞想象成负隅顽抗的敌人,一系列的治疗对敌人造成了重创但仍无法一举歼灭的情况下,我们能做的就是将其困在它们自己的碉堡中,并断绝其粮草,时刻“监视”它们的行动,阻止其壮大队伍。

    以清胰化积方为主的中西医多学科综合治疗胰腺癌方案取得了显著的临床疗效,借助国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目的实施,我科室作为全国“胰腺癌”分组长单位,已将清胰化积方在国内8所三级医院进行临床验证,前期初步验证结果已初显该方药在晚期胰腺癌治疗中的疗效,包括患者生活质量的改善和生存期的延长,扩大了胰腺癌湿热蕴结病机理论及清胰化积方的应用范围,使更多的患者从中受益。

    (作者每周二上午有特需门诊,每周四上午有专家门诊), 百拇医药(刘鲁明)