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盘点高血压治疗7误区盘点
http://www.100md.com 2013年6月1日 《家庭用药》 2013年第6期
     没有症状就不用药

    有些高血压患者已知自己血压高,但没有头痛、头晕等症状,就不用抗高血压药,认为一旦用药就不能停药。殊不知,高血压也被称为“无形杀手”。多数高血压悄然起病,持续不断地损害身体,慢慢发展成脑卒中、心肌梗死、心力衰竭以及肾衰竭。如不及时治疗,等到出现严重的心脑血管并发症时再用药就为时已晚。

    忽视生活方式的改变

    部分患者已进行了高血压药物治疗,但不注意饮食控制,不运动或少运动,不控制体重及戒烟。这类患者不仅不能很好地控制血压,反而会增加高血压对人体的危害,增加代谢综合征、冠心病、糖尿病发生的风险。高血压是一种生活方式病,用药同时,要“管住嘴、迈开腿”,改变高盐、高脂、高热量的饮食习惯,才能有效控制血压。

    拒绝“好药”

    有些高血压患者到医院就诊时会拒绝医生开出的长效降压药,认为现在用了“好药”,以后病情严重了就无药可用了。其实这是一种错误的认识。降压效果好但作用时间短的降压药容易引起血压波动,而血压波动是造成心血管事件的一个重要危险因素。保持血压的平稳很重要,高血压患者应尽量选择长效的抗高血压药物。

    忽视其他危险因素

    高血压不能单纯看血压的高低,还要看患者是否合并其他危险因素,据此来评估危险性,制定个体化的综合治疗方案。高血压患者在初诊时应该做几项基本的检查,如心电图、生化全套及尿常规,有条件的话可以再做一个尿液的微量白蛋白检查。生化检查主要查血脂、血糖、尿酸等指标。心电图主要看有无心脏损害,尿检主要看有无肾损害。

    只在门诊测血压

    门诊一次血压测量不能反映患者全天的血压情况。部分患者可能存在夜间血压增高,也就是“反勺型”血压,需要调整服药时间或晚间加服一片药物。因此建议高血压患者做一次动态血压以了解自身的血压波动情况,才能更好地调整服药时间和剂量。同时,应坚持家庭自测血压,推荐自测血压的血压计用电子袖带式血压计。但是也需注意,患者自测血压不要过于频繁,不然会加重患者的焦虑情绪,不利于血压控制。

    随意停药、减药

    高血压的治疗在于持之以恒,患者不可随意减药、停药,以免引起血压的波动。有些患者夏季血压会有所下降,可在医生的指导下调整药物,强调根据个体情况进行个体化治疗。

    降压治疗操之过急

    有些患者服用降压药后希望2~3天就将血压降下来。其实这是很危险的,尤其是老年人,降压过快会导致一些严重的危害。临床上一般将目标定为2~3周内血压逐步下降,4~6周达到目标值。根据病情不同,目标值也不同。过高、过低和血压波动都是有害的。

    高血压的治疗,无论是非药物治疗还是药物治疗,都贵在坚持。另外,还要根据患者是否合并其他心血管危险因素,给予调脂及降糖等治疗,以预防心脑血管事件发生,每一个高血压患者都应该充分认识疾病,走出误区,并做好终身治疗的心理准备。, 百拇医药(徐标)


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