桑叶——止虚汗有殊功
桑叶，味苦、甘，性寒，归肺、肝经，首见于《神农本草经》，属中品类。《本经》曰其能“除寒热，出汗”，《本草纲目》言其“治劳热咳嗽，明目长发”。现在《中药学》将其归于辛凉解表类，常用于外感风温，表邪未解。中医温病学家吴鞠通所创桑菊饮，便是明证。
用桑叶止虚汗，始见于南宋时洪迈所著的《夷坚志》中载，严州山寺有一游僧，形体羸弱，饮食甚少，每夜就枕，遍身汗出，次日天明，衣皆湿透。如此二十年，无药能治。监寺僧用一验方，为其治之。三日之后，宿疾果然痊愈。其方为桑叶乘露采摘(现常用经霜后者)焙干研末，每服二钱(6克)，空腹，用温汤调服。其后，朱丹溪、傅青主等名医均有用桑叶止汗的方剂。
桑叶虽止汗，辨证需准确
桑叶能止汗，至今已可无疑。但必须指出：桑叶虽有止汗之功，但并非统治一切虚汗，必须辨证准确，方能见效。其辨证要点是：
一是上半身出汗居多(包括头部)，汗出前有烦躁，汗后不畏风，且身臂喜外露。
二是若服煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根等敛汗收涩之品，汗出更甚者。
具此二者，即是用桑叶止汗的适应证。
缘何发汗之品可止汗
桑叶本为轻清发汗之品，《本经》中“除寒热，出汗”的药物，何以又能止汗？其止汗的机理，《本草经疏》曾有阐述：“桑叶甘所以益血，寒所以凉血，甘寒混合，故下气而益阴，是以能主阴虚寒热及内热出汗。”笔者以为除《经疏》所述机理外，桑叶清肝泻热，并有辛凉透泄之功，具有“火郁发之”之义，火泄则无逼津外泄之咎，故汗能自止，是治本之功效。
用法 据《丹溪心法》所载，以桑叶烘干为末，每用二钱(6克)，用米汤送服。现在用桑叶12～20克，入煎剂，同样也有效果。
禁忌 凡用桑叶止汗的患者，忌食辛辣上火之食物。
祛风通络之桑枝
桑树之枝，即桑枝，味苦，性平，归肝经。首见于《图经本草》。《本草纲目》记载其“利关节，除风寒湿痹诸痛”。现在《中药学》将其概括为“祛风通络”。临床常用此治疗风湿痹痛，关节疼痛，屈伸不利；亦常用于肩臂酸痛，抬举困难(如肩周炎)。例如肩周炎遇寒加剧者，可用生黄芪20克、川桂枝10克、炒赤芍10克，痛甚再加片姜黄10克、络石藤15克、嫩桑枝(酒炒)30克。效果良好。
用桑枝时，必须用细嫩的枝条，即枝细、皮呈青色者为佳，洗净后，切片，晒干，炒用，炒热加酒，干后贮藏备用。现中药店所售者，多数是老桑枝，片大、色白微黄者，其效果远不如嫩桑枝。故用时，若无嫩者，可自行采集加工后用之。
(作者每周三上午在南京中医药大学门诊部、周日上午在南京轩德堂中医门诊部有专家门诊), http://www.100md.com(孟景春)
用桑叶止虚汗，始见于南宋时洪迈所著的《夷坚志》中载，严州山寺有一游僧，形体羸弱，饮食甚少，每夜就枕，遍身汗出，次日天明，衣皆湿透。如此二十年，无药能治。监寺僧用一验方，为其治之。三日之后，宿疾果然痊愈。其方为桑叶乘露采摘(现常用经霜后者)焙干研末，每服二钱(6克)，空腹，用温汤调服。其后，朱丹溪、傅青主等名医均有用桑叶止汗的方剂。
桑叶虽止汗，辨证需准确
桑叶能止汗，至今已可无疑。但必须指出：桑叶虽有止汗之功，但并非统治一切虚汗，必须辨证准确，方能见效。其辨证要点是：
一是上半身出汗居多(包括头部)，汗出前有烦躁，汗后不畏风，且身臂喜外露。
二是若服煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根等敛汗收涩之品，汗出更甚者。
具此二者，即是用桑叶止汗的适应证。
缘何发汗之品可止汗
桑叶本为轻清发汗之品，《本经》中“除寒热，出汗”的药物，何以又能止汗？其止汗的机理，《本草经疏》曾有阐述：“桑叶甘所以益血，寒所以凉血，甘寒混合，故下气而益阴，是以能主阴虚寒热及内热出汗。”笔者以为除《经疏》所述机理外，桑叶清肝泻热，并有辛凉透泄之功，具有“火郁发之”之义，火泄则无逼津外泄之咎，故汗能自止，是治本之功效。
用法 据《丹溪心法》所载，以桑叶烘干为末，每用二钱(6克)，用米汤送服。现在用桑叶12～20克，入煎剂，同样也有效果。
禁忌 凡用桑叶止汗的患者，忌食辛辣上火之食物。
祛风通络之桑枝
桑树之枝，即桑枝，味苦，性平，归肝经。首见于《图经本草》。《本草纲目》记载其“利关节，除风寒湿痹诸痛”。现在《中药学》将其概括为“祛风通络”。临床常用此治疗风湿痹痛，关节疼痛，屈伸不利；亦常用于肩臂酸痛，抬举困难(如肩周炎)。例如肩周炎遇寒加剧者，可用生黄芪20克、川桂枝10克、炒赤芍10克，痛甚再加片姜黄10克、络石藤15克、嫩桑枝(酒炒)30克。效果良好。
用桑枝时，必须用细嫩的枝条，即枝细、皮呈青色者为佳，洗净后，切片，晒干，炒用，炒热加酒，干后贮藏备用。现中药店所售者，多数是老桑枝，片大、色白微黄者，其效果远不如嫩桑枝。故用时，若无嫩者，可自行采集加工后用之。
(作者每周三上午在南京中医药大学门诊部、周日上午在南京轩德堂中医门诊部有专家门诊), http://www.100md.com(孟景春)
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