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急救,有时却要“慢”
http://www.100md.com 2013年9月1日 《家庭用药》 2013年第9期
     夜晚,我和护士一起在飞驰的救护车厢内准备物品,刚才的调度派车电话里说:有一名腰腿痛患者因疼痛难忍,需要紧急去指定的医院治疗。

    我们作为危重症急救小组前往现场,路上约需要20分钟,我一直在想:面对患者剧烈的疼痛,现场如何才能有效止痛?

    到达现场,我发现已有一组医护人员在那里,心里不由“咯噔”了一下,这一定是一位很难救治处理的患者。同事之间简单沟通后,我初步了解了患者情况。

    患者是一位五十出头的女性,右侧腰腿部发作性疼痛,考虑腰椎间盘突出症,之前并未经过固定和手术,只在家卧床及自行牵引治疗。在我们之前到达的医生、护士和家属已一起协同解除了患者腰部的牵引装置。但在进行搬运前的准备工作时,由于没有了重物牵引,患者原有的发作性腰腿疼痛加剧,不时大喊大叫,十分痛苦,豆大的汗珠从额头滚落下来。由于患者未经针对性止痛处理,在自身移动身体和旁人试图搬运时,还是忍不住大叫疼痛,并且条件反射似地极力反对他人移动其位置。看到患者痛苦的表情,在场的家属和所有急救人员的心也紧紧地揪着。

    我赶紧对患者进行了检查,同时请护士马上开通静脉输注通道,用利多卡因按0.5毫克/千克体重进行静脉快速滴注,并对其辅以心理治疗,包括口服安慰剂疗法和行为-认知现场疗法。不一会儿,镇痛镇静起效了,又紧接着在痛点某几个层面注射了药物 ......

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