安全使用碘造影剂
X线、CT及数字减影血管造影(DSA)技术……随着影像学检查在临床的应用越来越广泛，对碘造影剂(主要有碘海醇、碘佛醇、碘普罗胺)的使用都呈日益上升的趋势，造影剂的使用也成为开展影像诊断以及新技术的一个必要环节。同时，也不可避免地带来了一系列的副作用，造影剂肾病及过敏反应就是目前最常见的一种。
过敏反应及造影剂肾病
应用碘造影剂后一小时内发生的过敏反应为速发型过敏反应，主要包括全身热感、发痒、结膜充血、局部荨麻疹、恶心、呕吐等症状。造影剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用造影剂后3天内肾功能与应用造影剂前相比明显降低。判断标准为血清肌酐升高至少44微摩尔/升(5 克/升)或超过基础值25%。
过敏试验只具有参考价值
《中国药典2005版临床用药须知》明确表明，对含碘造影剂使用规定“用造影剂前可以做过敏试验。应该注意，造影剂过敏试验结果只具有参考价值。阳性结果并不预示一定发生过敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存在严重反应(包括致死反应)的可能性。过敏试验本身也可导致严重过敏反应。”同时国外有研究结果显示：小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否会发生不良反应。
水化治疗，造影剂肾病预防策略
水化治疗是目前唯一被临床研究所证实的造影剂肾病的预防策略，可降低高危患者造影剂肾病风险。建议患者在使用碘对比剂前4 小时至检查时给予水化，补液量最大100 毫升/小时，补液方式可以采用口服，也可以静脉途径，行造影检查后嘱患者1小时内饮水1 000毫升，促进造影剂排泄，减少不良反应和造影剂肾病的发生。心力衰竭患者需在医生的建议下进行。
造影剂会排泄，正常人群勿担忧
碘造影剂在人体内不会被吸收，主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤，肾小管浓缩后，自肾集合管以尿排出体外，约1～2小时排出约50%，7～8小时排出90%～95%，24小时内几乎100%排出。所以，正常人群在进行碘造影剂术后，无需担心造影剂会在体内被吸收的问题。
高危人群
☉分泌儿茶酚胺的肿瘤患者或者怀疑嗜铬细胞瘤的患者；
☉甲状腺功能亢进，正在治疗的患者；
☉妊娠和哺乳期妇女；
☉骨髓瘤和副球蛋白血症患者；
☉重症肌无力患者。
危险因素
☉已知血清肌酐水平异常者，肌酐清除率(CrCl)<60毫升/分钟(1.0毫升/秒)；如果血清肌酐升高，必须在检查前24小时内采取预防肾脏损害的措施。
☉急诊冠状动脉介入治疗。
☉糖尿病。
☉充血性心力衰竭。
☉高血压。
☉注射碘对比剂后2个月内应避免甲状腺核素碘成像检查。, 百拇医药(李国晖 何敬)
过敏反应及造影剂肾病
应用碘造影剂后一小时内发生的过敏反应为速发型过敏反应，主要包括全身热感、发痒、结膜充血、局部荨麻疹、恶心、呕吐等症状。造影剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用造影剂后3天内肾功能与应用造影剂前相比明显降低。判断标准为血清肌酐升高至少44微摩尔/升(5 克/升)或超过基础值25%。
过敏试验只具有参考价值
《中国药典2005版临床用药须知》明确表明，对含碘造影剂使用规定“用造影剂前可以做过敏试验。应该注意，造影剂过敏试验结果只具有参考价值。阳性结果并不预示一定发生过敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存在严重反应(包括致死反应)的可能性。过敏试验本身也可导致严重过敏反应。”同时国外有研究结果显示：小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否会发生不良反应。
水化治疗，造影剂肾病预防策略
水化治疗是目前唯一被临床研究所证实的造影剂肾病的预防策略，可降低高危患者造影剂肾病风险。建议患者在使用碘对比剂前4 小时至检查时给予水化，补液量最大100 毫升/小时，补液方式可以采用口服，也可以静脉途径，行造影检查后嘱患者1小时内饮水1 000毫升，促进造影剂排泄，减少不良反应和造影剂肾病的发生。心力衰竭患者需在医生的建议下进行。
造影剂会排泄，正常人群勿担忧
碘造影剂在人体内不会被吸收，主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤，肾小管浓缩后，自肾集合管以尿排出体外，约1～2小时排出约50%，7～8小时排出90%～95%，24小时内几乎100%排出。所以，正常人群在进行碘造影剂术后，无需担心造影剂会在体内被吸收的问题。
高危人群
☉分泌儿茶酚胺的肿瘤患者或者怀疑嗜铬细胞瘤的患者；
☉甲状腺功能亢进，正在治疗的患者；
☉妊娠和哺乳期妇女；
☉骨髓瘤和副球蛋白血症患者；
☉重症肌无力患者。
危险因素
☉已知血清肌酐水平异常者，肌酐清除率(CrCl)<60毫升/分钟(1.0毫升/秒)；如果血清肌酐升高，必须在检查前24小时内采取预防肾脏损害的措施。
☉急诊冠状动脉介入治疗。
☉糖尿病。
☉充血性心力衰竭。
☉高血压。
☉注射碘对比剂后2个月内应避免甲状腺核素碘成像检查。, 百拇医药(李国晖 何敬)