孕育宝宝，别让血压high起来

http://www.100md.com 2013年10月1日 《家庭用药》 2013年第10期

     何女士怀孕已有24周，记得刚怀孕时，身体各项检查及胚胎发育都还不错，可是这次检查，何女士被诊断为妊娠期高血压，医生建议其在家休养，注意饮食调节，防止血压有进一步发展，否则，就得到医院住院治疗，才能保住孩子和母亲的安全。何女士疑惑了，之前身体不都好好的吗，从没有过高血压，为何现在患了妊娠期高血压？妊娠期高血压危害严重吗？如何治疗？

    妊娠期高血压疾病是产科常见病，严重时可以导致孕妇的心、脑、肾、肝等多脏器功能损害，甚至衰竭以及胎盘灌注减少，造成孕产妇及围生儿死亡。

    妊娠期高血压疾病分类

    1.妊期20周以后首次出现高血压，即收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱，于产后12周内恢复正常。尿蛋白阴性。确诊为妊娠期高血压。

    2.妊娠20周后出现高血压，并伴蛋白尿≥300毫克/24小时或随机蛋白尿≥(+)，诊断为轻度子痫前期。随着血压继续升高，或蛋白尿继续加重等，但不出现抽搐，即为重度子痫前期。

    3.子痫前期产妇发生抽搐，称为子痫。

    4.妊娠前血压≥140/90毫米汞柱或妊娠20周之前不是因为妊娠期滋养细胞疾病而诊断为高血压，或高血压在妊娠20周之后诊断并一直持续到产后12周以后。称为妊娠合并慢性高血压

    5.妊娠20周之前没有蛋白尿的高血压妇女新出现蛋白尿≥300毫克/24小时，妊娠20周之前有高血压和蛋白尿的孕妇出现蛋白尿或血压的突然增加，或血小板计数<100 000/毫升(<100×10∧9/L)，称为慢性高血压并发子痫前期。

    静养为主，适当用药

    1.妊娠期高血压：孕妇应多在家休息静养、监测母胎情况。这段时期，不主张用药。进行合理均衡饮食，每天食盐量3～5克。

    2.子痫前期：孕妇需住院治疗，进行监测。遵医嘱适当选用一些降压药物，禁止服用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。且血压降低幅度不应过大，不应低于130/80毫米汞柱，以保证子宫胎盘血流灌注。

    3.子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。

    妊娠期高血压疾病的发病机制尚不清楚，在临床中也无特殊的预防方式，但是，对此类疾病的高危人群可采取适当的预防措施，如认真做好孕期保健工作，定期检查，注意营养和休息。注意摄入一定量的蛋白质、维生素和各种营养素，有研究认为，20周后补充钙剂和低剂量的阿司匹林可有效降低先兆子痫的发生。还要注意加强高危人群的监测，及时发现子痫前期并采取治疗措施。

    (作者每周四、五全天在妇产科医院黄浦院区有特需门诊)(李桂英)

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