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溃疡病的自控疗法
http://www.100md.com 2013年11月1日 《家庭用药》 2013年第11期
     溃疡病的复发是治疗上的难题,不但影响患者的工作与生活质量,更是出血、梗阻等并发症发生的重要原因。据统计,连续服药一年以上者,停药后,年复发率仍有20%左右,间歇服药者更是高达80%。

    自控疗法为患者提供了一种简便、有效防止复发的用药方法,这种方法的基本原则是:经过彻底治疗痊愈的患者,自觉症状再次出现,或在吃辛辣食物、酸性饮料、精神体力极度疲劳、气候突然变冷等情况下,预计可能会出现溃疡病症状时,自行规律服药。

    自控疗法疗效肯定,与每日不间断服药一年的长期维持疗法相近,已在欧美多个国家的大量病例观察中得到证实。

    优点——“三无”

    无需频繁地去看医生——调动患者的积极性、主动性;

    无需多次去医院做胃镜或钡餐透视——以症状为判断根据来用药;

    无需更长时间服药——节省开支,减少药物不良反应的发生。

    治疗条件

    1.溃疡病已经过正规、彻底治疗,胃溃疡的疗程不少于6~8周,十二指肠溃疡不少于4~6周,并经胃镜或钡餐透视证实,溃疡已经愈合;

    2.幽门螺杆菌得到彻底根治;

    3.生活规律,戒烟酒,不过度紧张与劳累;

    4.慎用消炎止痛类药物和肾上腺皮质激素类药物。

    药物用法

    自觉出现溃疡病症状时,以下药物任选其一,立即服一次,以后每晚一次,必要时可增加一次:甲氰咪胍400毫克,雷尼替丁150毫克,法莫替丁20毫克,尼扎替丁150毫克,罗沙替丁75毫克。

    此外,硫糖铝0.5克,每日3~4次,饭后服用。

    奥美拉唑10~20毫克或泮托拉唑20~40毫克,也是立即服一次,后均为每晚一次。

    服药至无症状后可自行停药。

    总的说来,上述药物比较安全,但偶有腹泻、腹胀、口干、皮疹,甚至白细胞数下降、转氨酶升高等不良反应,如果有这些情况出现应及时去看医生。此外,上述药物不要与治疗哮喘的氨茶碱类、抗惊厥的安定及巴比妥类等药物合用,以免发生药物相互作用。

    自控疗法是一种行之有效的科学治疗方案,有一定应用范围、方法和禁忌证,与“随便买点胃药吃”有根本区别。患者仍需至少每半年看一次专科门诊,主动告诉医生自己的服药情况与效果,检查药物有无不良反应,以便决定继续或改用其他服药方案。

    这些人不宜自控疗法

    1.60岁以上老年患者,因为症状多不典型,难以作为根据,而且恶变的概率比较高。

    2.伴随有心、肺、肝、肾功能不全,或有其他严重疾病者,用药种类多,易发生药物中毒与相互反应。

    3.有出血、穿孔病史者,容易再度出血者。

    4.正规治疗无效者;虽然溃疡愈合,但疗程超过一般时限者;一年中确诊有两次复发者,这些情况自控疗法常无效。

    5.以前用过自控疗法无效者。, 百拇医药(李增烈)