眩晕就是梅尼埃病吗

http://www.100md.com 2013年12月1日 《家庭用药》 2013年第12期

     法国医生梅尼埃在1861年报道了一例眩晕、耳鸣、耳聋的病例，认为是内耳的病变引发了这些症状。而现今梅尼埃病被认为是一种以内耳膜迷路积水为主要病理特征的疾病。

    梅尼埃病典型的表现是突然发作的眩晕，而相关的描述却又多种多样，有的睁眼见周围物体和房子在转动，闭眼时则感到身体欲倒下，恍惚如坐在船中上下颠簸或左右摇晃，常不得不就近躺下，双手紧抓任何物件不放。伴随的症状还有耳闷、耳鸣和耳聋，恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白和脉搏变慢等。眩晕往往只持续数分钟至数小时不等，并不会有生命危险。但容易反复发作，而且毫无前兆，让人难以设防。

    眩晕≠梅尼埃病

    有的梅尼埃病患者在初次就医时往往得到的诊断是“眩晕待查”，在没有掌握可靠的病史资料和相关的检查结果时，医生不会妄下诊断。也就是说，眩晕是梅尼埃病的典型症状之一，但出现眩晕未必一定是患了梅尼埃病，因为引起眩晕的病因很多，还需逐一排查。

    眩晕了该看哪个科室

    说起眩晕与哪些科室相关，耳鼻喉科和神经内科应放首位，再有就是内科、脑外科和骨科等。在眩晕发作而神志清楚的前提下，首先想到的应该是耳源性眩晕，而梅尼埃病当仁不让是第一种要由耳鼻喉科医生加以甄别的疾病。

    梅尼埃病是属于耳鼻喉科所管的，但它仅是耳源性眩晕中最常见的一种。其他耳病诸如耵聍栓塞、前庭神经炎、迷路炎、耳石症和听神经瘤等，均应加以鉴别诊断。鉴于眩晕病因繁多，约有50种疾病可引起眩晕，各种疾病引发的症状错综复杂，诊断十分困难。作为医生一般会采取逐一排除，综合分析，动态观察，先定性，后定位，从病史入手，进行必要的检查，最后才能获得正确的诊断。

    梅尼埃病目前还没有根治方法，如能明确病因的可对症下药，如病因不明则以敏使朗、西比林和安定等缓解症状。此类抗晕药物不宜长期使用，以免因药物导致头昏，久久卧床不起。对于药物治疗无效的少数顽固性眩晕，可以有选择性地施行手术。

    (作者每周二上午有专家门诊，每周一下午有特需门诊), 百拇医药(江德胜)

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