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小石头,大麻烦
http://www.100md.com 2014年1月1日 《家庭用药》 2014年第1期
     大刘近来工作比较忙,经常从早忙到晚,有时水都顾不上喝一口。上星期,大刘早晨起来时突然感觉右腰部剧痛,直不起身子,立即请假去医院,化验、超声、X线一番检查过后,医生告诉他患了尿石症,由于结石堵住了右侧输尿管,还发生了右肾积水。不曾想,小小的“石头”竟给大刘惹来这么大的痛苦和麻烦。

    尿石症,又被称为尿路结石,是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称,中医称之“石淋”“砂淋”,为临床上的一种常见疾病,也是多发性疾病。尿结石的发病与遗传、营养和气候都有密切联系。尤其在夏天或秋初,人们出汗增多,假如水分补充不够,尿液浓缩,尿量减少,加之过食草酸含量高的食物都成了导致结石症的“罪魁祸首”。

    急性发作,“绞痛”来袭

    尿石症急性发作时可表现为“肾绞痛”。肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,是由于肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的,它的发生与身体是否强壮无关。其特点是突然发作剧烈疼痛,疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时不等。发作时常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安、排尿时尿道部疼痛、排尿困难等症状,严重者可导致休克。一旦痉挛或梗阻解除,症状会很快缓解。

    “梗阻”不除,后患无穷

    结石看似很小,不及时排除却可能造成大危害,直接影响和损害肾脏功能。人们都知道,肾脏的主要作用是过滤血液,产生尿液,以排除机体内的有毒物质。如果任凭结石发展,堵塞尿路,使肾脏内的尿液不能顺利排出,就会导致肾脏积水。若梗阻持续不解除,尿液就将长期积存在肾脏内,犹如一潭死水,极易发生感染,并对肾脏造成实质性损害,最后还可发展为肾功能衰竭,即人们常说的尿毒症,危及患者生命。最新研究资料表明,结石长期刺激黏膜,还可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌等。

    认清适应证,选对排石手段

    临床治疗结石方法很多,其中中药排石安全、价廉,患者普遍乐于接受。中医治疗尿石症的适应证为:X线片和造影均有结石存在;结石直径小于1厘米,形状规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无粘连;泌尿道无明显畸形、狭窄和感染;无严重肾积水,肾功能尚可;青壮年体质好,能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。此类患者才能利用中药排石。

    但对于较大的结石,尤其结石停留时间长,周围有明显炎症、粘连、肉芽组织包裹,并伴有不同程度肾积水者,采用中药排石常难以奏效,有时反而会因其利尿作用加重肾积水,危害肾功能。随着现代科技的发展,临床上针对结石的手术方法多样且有效,其中经皮肾镜、输尿管镜取石,超声波碎石,体外震波碎石等方法都能有效排石。

    (作者每周二上午有专家门诊), 百拇医药(陈嵘)