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康复治疗那点事儿
http://www.100md.com 2014年2月1日 《家庭用药》 2014年第2期
     提到“康复”,多数患者并不能通过名称来联想到治疗的病种,很多人会以为是“保养”或“保健”。来到医院康复科后,仍然满腹疑问:这个科室能解决我的什么问题?

    其实康复医学科治疗的病种十分广泛,常见的包括脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、骨折、颈肩腰腿痛,运动创伤如半月板损伤、肌肉拉伤、韧带损伤等。只因我国起步较晚,不仅很多患者没有耳闻,就连不少医务工作者都不了解康复的概念和工作模式。

    科室大不同

    消化科、心血管内科等临床学科与康复医学科关注的焦点有所不同。临床医学是以查找病因、祛除病灶为主,着眼局部制定用药和手术方案。康复医学则是以恢复功能为主,着眼整体,开展康复治疗和功能训练,需要患者主动配合的地方非常多。如一名脑梗死患者,发病早期在神经内科接受溶栓、扩血管、降血脂等药物治疗,病情稳定后则应早期选择到康复科治疗。康复的目标并非是让患者完全恢复到病前状态,而是在肢体瘫痪、言语障碍等残损的基础上,更好地利用残存的功能,达到生活自理、自立、自谋生计。

    工作模式方面,康复医学科比较特殊,除了一般临床科室都有的医生、护士外,还有康复治疗师这一特殊专业团体。工作模式是以患者为中心,医生、护士、康复治疗师团队协作,对患者进行综合治疗。首先由医、护、治多方对患者进行全面的评估,与患方沟通康复目标,制定康复计划,之后在患者本人和家属的主动配合下,由医生、护士和康复治疗师共同开展康复治疗。治疗后定期进行疗效评估,及时调整治疗目标和方案。

    技术放光芒

    根据不同的治疗目的,康复治疗技术分为以下几种:

    物理治疗 是目前应用最多的康复治疗,包括各种主动和被动训练。如肌肉力量训练、关节僵硬后的关节活动度训练,以及电、磁场、超声等物理因子治疗。

    作业治疗 在措施上特别注重患者独立生存能力的训练,目的是使患者生活自理和回归工作。比如训练偏瘫患者独立穿衣、用餐、梳洗、如厕、安全步行等的能力,可大大减轻家人照顾的负担。还包括职业性劳动、工艺劳动如修理钟表、车床劳动、编织、缝纫等的训练,帮助患者重获工作能力。

    言语治疗 主要对因脑血管意外或颅脑外伤导致的听、说、读、写障碍进行治疗。通过口面部肌肉放松训练、腹肌和膈肌控制训练、口面与发音器官运动训练等,提高患者的言语交流能力。

    吞咽治疗 主要对神经损伤导致的食物咽下困难进行治疗。通过对口腔周围肌肉训练、改善吞咽反射等活动,提高经口进食的能力和安全性,降低食物呛入气管引起肺炎和窒息的概率。

    康复工程 指应用矫形器、假肢、轮椅和助行器等辅助工具,弥补骨折、截肢、偏瘫等患者生活能力的不足,提高患者的生活质量。如用踝足矫形器矫正足内翻或下垂畸形,改善步行姿态;用腕手固定矫形器保护中风、骨折和神经损伤患者的腕手关节,预防软组织短缩变形等。

    (励建安教授每周一上午有专家门诊), 百拇医药(陈思婧 励建安)


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