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长效降压,不易漏服药
http://www.100md.com 2014年2月1日 《家庭用药》 2014年第2期
     老秦患高血压已经三年了,血压一向控制得不错。可最近血压却总是起起伏伏的,甚至有一天头痛欲吐,用家用血压仪一测,收缩压达到了168毫米汞柱,这可把老秦吓到了,马上赶到医院就诊,要求配“好一点儿”的降压药。

    医生仔细询问了老秦的病史和日常生活情况。原来,最近几个月老秦家添了个小外孙,欣喜之余,家中的杂活儿陡然多了起来,常常忙得焦头烂额,老秦服用的是一天3次的短效降压药,以致经常忘了服。降压药物服用时间的不规律加上劳累,导致了老秦的血压控制不良。

    针对这种情况,结合老秦有糖尿病史,医生给老秦开了厄贝沙坦(伊康宁),一日1次,一次150毫克口服。由于一天只需服用一次药物,老秦没有再出现漏服降压药的情况,血压又回到过去平稳的状态,得到了良好的控制。

    什么是血管紧张素II受体拮抗剂

    厄贝沙坦是一种长效降压药,属于血管紧张素II受体拮抗剂。

    肾素-血管紧张素-醛固酮系统是我们人体内一套重要的生理调控系统,正常情况下,它对心血管系统的正常发育,水、电解质平衡,以及血压的调节均有重要作用。其中,血管紧张素又分为I、II、III三种类型。血管紧张素I和III收缩血管的作用均不明显,而血管紧张素II则可作用于全身小动脉血管,引起小动脉的收缩,从而导致血压上升。

    血管紧张素II受体拮抗剂和血管紧张素II的相遇可谓是“棋逢对手”,而血管紧张素II受体拮抗剂又很擅长“伪装”成血管紧张素II的样子,和血管紧张素II受体结合,“占位后”让血管紧张素II无法正常发挥正常生理作用,从而削弱其收缩血管的功能,达到降低血压的目的。

    血管紧张素II受体拮抗剂对肾脏有保护作用

    血管紧张素II受体拮抗剂对于糖尿病患者来说,也是一类首选降压药。由于糖尿病与高血压都是肾病的危险因素,其中血管紧张素II在肾病恶化方面也起到了推波助澜的作用——由于血管紧张素II可以收缩全身小动脉,而肾脏的功能单位肾小球正是由小动脉构成,那么过激的血管紧张素II必然会对肾脏造成损伤。而阻断血管紧张素II的作用,也能对肾脏起到保护作用。目前已有多项研究证实,无论是否已有肾脏病损害,对于合并有高血压的糖尿病患者应用血管紧张素II受体拮抗剂,可以起到保护肾脏的作用。

    医生给老秦开了厄贝沙坦(伊康宁)可谓是非常对症,一天只需服用一次而不是数次,再也不会轻易忘记了。有研究证明,如厄贝沙坦(伊康宁)这类长效降压药的降压平稳性比短效降压药更好一些。但需注意的是,长效降压药达到平稳降压需要一定的时间,老秦在刚刚改服长效降压药时,血压是达标了的。若是血压不达标可不能急于换药,患者应在医生指导和自我血压监测的前提下,加用一种短效降压药,以平稳过度。, http://www.100md.com(陈敏)