前列腺癌患者能补充雄激素吗
前列腺癌是雄激素依赖性肿瘤，因此，去雄激素治疗就成为前列腺癌一项很重要的治疗方案。睾丸切除术或者化学去势(化疗)是最简便有效的方法。现在提出“前列腺癌患者能够补充雄激素吗”的问题，人们一定会感到很诧异，或许有人会认为是在饮鸩止渴呢。
雄激素水平影响生活质量
诚然，大部分前列腺癌患者在睾丸切除后，病情会得到明显的改善，再结合其他治疗措施，预后是很好的。但随之而来的是，患者会因体内雄激素水平降低而出现一系列症状：
1.神经系统的症状及一些情绪和认知功能方面的障碍；
2.血管运动症状；
3.性功能和生殖器官方面的症状；
4.体能改变等。
这些症状的出现意味着患者生活质量的降低。许多患者随着病情的好转，重新燃起生活的信心，但同时他们迫切期待解决因睾酮不足所带来的苦恼。要提高生活质量，最好的办法就是通过补充睾酮来阻止性腺机能减退带来的不良影响。
使用雄激素的思考
多年来人们普遍认为：睾酮水平高会促进前列腺癌的发展，给前列腺癌患者应用睾酮犹如“火上加油”或“喂一个饥饿的肿瘤”。雄激素的说明书上也清清楚楚地写着“补充雄激素有诱发前列腺癌的风险”。
然而近年来的研究发现，体内的睾酮只有在进入前列腺内转化为双氢睾酮，并与前列腺内的雄激素受体结合后，才能对前列腺癌的发生发展起作用。鉴于前列腺内的这种受体数量有限，受体一旦被全部结合，雄激素的浓度再高也不能继续增加对前列腺癌的影响。于是人们大胆地提出对出现雄激素缺乏症状的患者，在严密监视的情况下进行雄激素替代治疗。事实上，已经有不少患者通过补充睾酮缓解了雄激素缺乏的症状，特别是性及认知功能障碍、身体及行为能力、代谢综合征等方面，且重新找到了做男人的感觉。
哪些人可以接受雄激素治疗
在什么情况下前列腺癌患者能够接受雄激素治疗呢？资料显示：对有性腺机能减退的T1或T2期、Gleason评分<8、治疗前前列腺特异抗原<10纳克/毫升的患者，如手术后测不到前列腺特异抗原，就可以考虑补充雄激素。但患者应被告知：睾酮治疗仍有潜在的危险，即使前列腺癌已经治愈，对前列腺特异抗原及睾酮水平都要进行严格的监测。睾酮水平仍应保持在正常值的低限。一旦前列腺特异抗原再次升高，应立即中断睾酮的补充。也有人建议睾酮治疗与手术的间隔时间要大于1年。
总之，在服药期间要定期复查体内雄激素和前列腺特异抗原的水平，做好预案，以预防前列腺癌的复发。
(作者每周三下午、周四上午有专家门诊), http://www.100md.com(何家扬)
雄激素水平影响生活质量
诚然，大部分前列腺癌患者在睾丸切除后，病情会得到明显的改善，再结合其他治疗措施，预后是很好的。但随之而来的是，患者会因体内雄激素水平降低而出现一系列症状：
1.神经系统的症状及一些情绪和认知功能方面的障碍；
2.血管运动症状；
3.性功能和生殖器官方面的症状；
4.体能改变等。
这些症状的出现意味着患者生活质量的降低。许多患者随着病情的好转，重新燃起生活的信心，但同时他们迫切期待解决因睾酮不足所带来的苦恼。要提高生活质量，最好的办法就是通过补充睾酮来阻止性腺机能减退带来的不良影响。
使用雄激素的思考
多年来人们普遍认为：睾酮水平高会促进前列腺癌的发展，给前列腺癌患者应用睾酮犹如“火上加油”或“喂一个饥饿的肿瘤”。雄激素的说明书上也清清楚楚地写着“补充雄激素有诱发前列腺癌的风险”。
然而近年来的研究发现，体内的睾酮只有在进入前列腺内转化为双氢睾酮，并与前列腺内的雄激素受体结合后，才能对前列腺癌的发生发展起作用。鉴于前列腺内的这种受体数量有限，受体一旦被全部结合，雄激素的浓度再高也不能继续增加对前列腺癌的影响。于是人们大胆地提出对出现雄激素缺乏症状的患者，在严密监视的情况下进行雄激素替代治疗。事实上，已经有不少患者通过补充睾酮缓解了雄激素缺乏的症状，特别是性及认知功能障碍、身体及行为能力、代谢综合征等方面，且重新找到了做男人的感觉。
哪些人可以接受雄激素治疗
在什么情况下前列腺癌患者能够接受雄激素治疗呢？资料显示：对有性腺机能减退的T1或T2期、Gleason评分<8、治疗前前列腺特异抗原<10纳克/毫升的患者，如手术后测不到前列腺特异抗原，就可以考虑补充雄激素。但患者应被告知：睾酮治疗仍有潜在的危险，即使前列腺癌已经治愈，对前列腺特异抗原及睾酮水平都要进行严格的监测。睾酮水平仍应保持在正常值的低限。一旦前列腺特异抗原再次升高，应立即中断睾酮的补充。也有人建议睾酮治疗与手术的间隔时间要大于1年。
总之，在服药期间要定期复查体内雄激素和前列腺特异抗原的水平，做好预案，以预防前列腺癌的复发。
(作者每周三下午、周四上午有专家门诊), http://www.100md.com(何家扬)
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