当前位置: 首页 > 期刊 > 《家庭用药》 > 2014年第4期
编号:12570666
规范治疗,胰腺癌患者有望长期生存
http://www.100md.com 2014年4月1日 《家庭用药》 2014年第4期
     目前临床恶性肿瘤治疗中强调,规范而合理的首次治疗是肿瘤治疗的关键所在,在大部分肿瘤治疗中,越早发现的肿瘤并通过规范治疗,往往可以达到基本治愈的目的,如此一来,肿瘤就变得没有想象中那么可怕了。在此,我们以胰腺癌为例,来说说规范治疗如何让胰腺癌患者获益。

    胰腺癌素有“癌中之王”之称,因症状不典型,难以识别,死亡率几乎接近发病率。大多数胰腺癌患者就诊时已是晚期,所以,临床中只有10%~15%的胰腺癌患者经诊断后有手术切除机会,通常5年生存率为5%~10%。但是,是不是就真的对胰腺癌“束手无策”了呢?

    胰腺癌有“提示”

    虽然胰腺癌早期多无特异性症状,但下述临床表现对诊断胰腺癌有重要提示作用:上腹部饱胀不适、上腹隐痛及腰背酸痛、食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状。当出现黄疸、腹块、腹水、周围淋巴结肿大时患者已进入后期。需指出的是,大部分患者常常在发病初期作为胃病等治疗。部分患者出现胰腺炎症状,而使医患双方均忽视了胰腺癌的可能。

    早期手术治疗,可获长期生存

    尽管目前胰腺癌的总体治疗效果不好,但处于早期的患者,如果治疗得当,反应良好,也可获得长期生存的机会。据统计,在上海活得最久的胰腺癌患者已超过20年,存活10年以上的也有不少病例。手术目前仍然是获得长期生存的最可靠方法。因此,能手术切除的患者应到专科医院或有资质的医院就诊,争取手术切除,切不可发现早期胰腺癌后,还犹豫是否切除。要知道,胰腺癌的进展非常快,避免因犹豫而错过最佳治疗时期。首次手术时机的掌握、手术的成败、手术根治直接决定了患者的预后。因此,患者切勿病急乱投医。

    手术切除是治疗胰腺癌的有效手段。对于早期患者来说,手术切除之后还需要配合放化疗来控制症状,防止转移扩散。但是,胰腺癌手术做得好不好,直接关乎患者的后续康复,因此,彻底完整切除胰腺肿瘤和一个合理满意的胰空肠吻合是手术的关键。

    当然,术后的胰腺癌患者,并不能以为进行了手术治疗就“万事大吉”了,因胰腺癌术后复发很常见,还应重视自我观察,如身体某部位是否出现硬结或肿块,是否有恶心、腹痛等表现。同时,要注意调整生活习惯,饮食清淡。切不可随意乱补,并坚持定期复查。

    晚期不可手术者,多学科综合治疗改善生存

    现实情况是,很多胰腺癌患者来就诊时,已经是肿瘤晚期而无法进行手术切除了,此时,只有合理地进行多学科综合治疗才能使他们获益。我们针对这部分患者采取一种新的联合治疗方式,即微创腹腔镜引导的术中放疗+外照射放疗,解决了胰腺癌放射剂量不足和术后恢复期较长两大问题,从而为晚期胰腺癌患者带来生命希望。

    胰腺癌是高度恶性肿瘤,未接受治疗患者生存期约4~6个月,而通过规范化根治性切除术后患者一般能生存16个月左右,5年生存率可达20%~40%,且多学科治疗可改善晚期患者的预后。所以说,早期诊断,规范治疗,“癌中之王”的胰腺癌还是可以被战胜的。

    (作者每周二、四上午有专家门诊), http://www.100md.com(虞先濬)