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多靶点治疗阿尔茨海默病
http://www.100md.com 2014年5月1日 《家庭用药》 2014年第5期
     阿尔茨海默病是一种以认知障碍为主要临床表现的老年慢性神经系统疾病。疾病发展到后期会出现严重记忆力丧失、日常生活不能自理、大小便失禁等,最后导致患者完全依赖照护。可以预计,随着老龄化社会的到来,阿尔茨海默病患者将越来越多,其造成的影响也将日益加剧。

    不能治愈之憾

    阿尔茨海默病是一种进行性疾病,换句通俗的话说,也就是一旦发病,患者的病情会持续不断地加重。由于本病的发病机制十分复杂,直到目前,尚未发现能阻止病情进展的理想办法。

    研究发现,记忆力下降与脑内胆碱能的降低有关,因此,一类被称做胆碱酯酶抑制剂的药物应运而生。胆碱酯酶抑制剂包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲等,可在一定的时期内有效改善患者的记忆力减退等临床症状,但通常认为这类药物并不能延缓病情的进展。

    多靶点治疗

    石杉碱甲是由我国学者从中药千层塔中提取的一种生物碱,是一种可逆性胆碱酯酶抑制剂,可提高脑内乙酰胆碱的水平,改善阿尔茨海默病患者的记忆能力。

    但近年来研究发现,石杉碱甲不仅具有胆碱能依赖的作用,还具有非胆碱依赖的活性。除升高乙酰胆碱水平,改善记忆力,缓解症状外,还可以进一步诱导一些神经营养物质和抗炎物质的增加,这些物质具有潜在的神经保护作用,可阻止阿尔茨海默病的持续进展。此外,石杉碱甲还能直接阻止阿尔茨海默病相关蛋白引起的线粒体损伤,减轻细胞的代谢损伤和氧化损伤,抑制细胞的死亡。最新的研究显示,石杉碱甲还可以显著减轻脑缺血引起的损伤,而脑缺血又与认知功能障碍存在一定的相关性。

    可见,石杉碱甲可以在多个靶点上对阿尔茨海默病产生治疗作用,除改善记忆外,还具有延缓病情的潜在优势。石杉碱甲是一种天然产物,从某种意义上说,它是大自然对人类的馈赠。

    李文伟,复旦大学附属中山医院中西医结合脑病科副主任医师、副教授。现任中国中西医结合学会青年委员会委员,中国医师协会中西医结合神经科专家委员会委员,中国老年保健协会脑保健委员会常委,上海市中西医结合学会副秘书长兼青年委员会主任和神经病学专业委员会常委,上海市中医药学会神经科分会常委。

    从事神经疾病的临床及中西医结合研究20余年,在帕金森病及其他运动障碍、脑血管疾病、神经系统线粒体损害、神经系统重症监护等领域积累了丰富的经验。, 百拇医药