方寸间动刀，还患者光明
《心怀“医者仁心”的眼眶魔术师》《十载坎坷求医路，风雨过后见彩虹》，这些或热情洋溢或事无巨细的数千字的文章并不是媒体专访，而是出自“好大夫在线”网站上患者对长征医院眼科魏锐利主任的一封封感谢信和详实的就诊记录。在三百余封患者点评中，手术切口小、疗效佳、对患者亲切等赞扬反复出现。在一次采访机会中，记者有幸初识眼眶肿瘤其病，初识“眼眶魔术师”其人。
发现眼眶肿瘤，总有迹象
类似于身体的其他部位，眼眶也会发生肿瘤。根据发病原因和发病机制，眼眶肿瘤分为原发性、继发性和转移性肿瘤。“原发性肿瘤和其他部位的肿瘤一样，其发生和免疫、感染、遗传，甚至外伤有关。”采访一开始，魏主任就开门见山地介绍起眼眶肿瘤这类疾病。
眼球突出、视力减退甚至失明、眼球运动障碍、复视、疼痛都是眼眶肿瘤的临床表现。“但发现眼眶肿瘤，总有迹象。”魏主任接着解释道，“有些患者是由别人发现的，看着怎么眼睛一个大一个小，一只眼要比另一只眼突出来；还有些是患者自己在偶然情况下摸到的，比如在按摩眼部时，在眼皮深处摸到硬块。这些都有可能是眼眶肿瘤的迹象。”
, http://www.100md.com
谈到眼眶肿瘤诊疗技术的发展，魏主任表示离不开影像学诊断的进步。“在没有CT、没有磁共振，只能靠X线片诊断疾病的年代，是很难发现疾病的。很多眼眶肿瘤患者根本没有早期发现疾病的机会，发现时往往已经是晚期，几乎失明，甚至危及生命。”而如今，借助先进的影像学检查，早期发现肿瘤，经过规范化的治疗，患者通常可以取得良好的预后。
眼眶手术目标——微损伤
无论是良性或恶性眼眶肿瘤，手术摘除肿瘤是最常用且行之有效的方法。当问及眼眶肿瘤的手术治疗时，魏主任正色道：“不同于其他眼科手术，眼眶手术是在眼球以外的区域做手术，而眼眶区域有丰富的神经，大量的血管和肌肉。可以说眼眶手术是眼科手术中较复杂，难度较大，且极易产生并发症的手术。所以这种手术对医生的要求较高，我认为，至少要有十年以上临床经验的眼科医生才能开展这项手术，此外，即使是高级职称，如果没有每年50例以上的眼眶手术经验也很难做好这类复杂手术。”
, 百拇医药 由于眼眶结构的复杂，稍不注意就可能影响到眼球、视神经、眼外肌和丰富的血管组织，从而引起视力丧失，眼睛的运动障碍，甚至患者面部、眼眶、额部都有可能丧失感觉。在这眼眶的方寸之间动刀，想来也是精细万分。
我们感受外界信息的80%是通过眼睛获得，眼睛对我们每个人来说都无比重要，所以患者往往对手术是否会影响到视功能忧心不已，对手术的预后也有较高的期望。说起眼眶手术的复杂性，魏主任坦言：“尽管行医近三十年，至今我每次手术还是如履薄冰、谨小慎微。就算有过成百上千次的手术经历，但是每一例病情都是不同的，都是复杂的，来不得半点闪失，出现一点问题就可能造成患者出血，甚至失明。”
眼眶肿瘤发生于面部，所以很多患者会担心手术后是否会留下明显的疤痕，当问及眼眶手术是否会采取微创的手术方式时，魏主任纠正了一个概念：“很多人对微创的理解是切口越小越好，而我的理解是微损伤。通过了解疾病位置，采取正确的切口，彻底地切除病变，最大限度地减少并发症。损伤越小，保护的功能越好，微损伤即是微创。”
, 百拇医药
从病患和家属身上学如何做个好医生
在“好大夫在线”网站上，魏主任有一批铁杆粉丝，很多曾经就诊的患者在上面留下洋洋洒洒、言辞热烈的感谢信，还有位患者写下了一篇分四个章节的《寻找并验证“眼眶肿瘤头号金牌杀手”实录》，从最初诊断时的绝望，到抱着一线希望来沪就医，住院手术细节等就诊记录事无巨细，文中还点评到：“如果要给魏主任一个简评，那可能再也没有比以下两句更确切的了：慧眼独具辨疑难，分毫不差真翘楚；神手无敌切病灶，游刃有余乃巨擘!”
说起这些感谢信，魏主任笑着说：“有些感谢信我还看着不好意思呢!说实话，看这些患者写的感谢信我很感动。其实医生也非常需要得到患者的反馈和认可，而且我们可以从患者身上学到很多东西，通过患者了解怎么做才是对的。”
关于“如何当个好医生”，魏主任又补充了一点：“当个好医生还需要自己做过患者，当过病患家属陪过诊。我之前陪我母亲看过一次病，经过挂号、等待、就诊，了解到患者确实不容易。”由于国内做眼眶肿瘤的医院仅有四五家，所以很多患者往往是经过多家医院转诊，车马劳顿后前来就诊。每次看到一脸疲惫又焦急的患者，魏主任会尽量给予最大的照顾，“除了治病，还要给他们信心。很多眼眶肿瘤患者一开始都很绝望，我会尽量多宽慰他们。”
, 百拇医药
25年踏实打造学科特色
眼眶疾病，尤其是眼眶肿瘤，一直是眼科的疑难重症。由于眼眶部位的范围局促，解剖结构的错综复杂，导致临床诊断难度大，手术风险高。因此，眼眶肿瘤的基础研究和临床治疗在国内发展有限，此前在华东地区更是一片空白。
上世纪90年代初，时任长征医院眼科主任的楼月芳教授对比了当时的眼科态势，立下了发展眼眶肿瘤临床研究的决心。魏主任跟随楼教授展开了针对眼眶肿瘤的临床工作，并赴天津学习，师从我国眼眶病的创始人、著名眼眶病学专家宋国祥教授。一晃就是25年，目前长征医院眼科形成了以眼眶肿瘤诊断和治疗为主的鲜明特色，眼眶病的诊断和治疗水平、治愈率、手术数量等均在国内名列前茅。
回顾自己25年的临床经验和学科发展的历程，魏主任分享道：“这么多年来，我们通过打造一个专研眼眶肿瘤的团队，获得同行及患者的认可，临床上接诊大量的患者。这整个过程都是学科的培育阶段，踏踏实实做细致的工作才能打造学科特色。事实上，现在我觉得学科还是处于培育阶段。”
, 百拇医药
采访最后，问及魏主任最想跟读者们说点什么时，魏主任不假思索地说：“得了眼眶肿瘤并不可怕，因为有我们!三十年磨一剑，我们有一个好的团队可以做每一个患者坚实的后盾。”
魏锐利，主任医师、教授，博士生导师，第二军医大学附属长征医院眼科主任兼眼科学教研室主任。曾先后任中华医学会眼科分会全国委员、全国眼眶病眼整形暨眼外伤学组委员、全军眼科专业委员会副主任委员、中华医学会上海眼科分会副主任委员、中西医结合上海眼科分会副主任委员。主攻眼眶病眼眶肿瘤，在眼眶病眼眶肿瘤的影像学诊断、眼眶肿瘤的微损伤等手术治疗、眼眶肿瘤手术的视功能保全、眼眶血管畸形的介入治疗、甲状腺相关眼眶病的综合治疗等眼眶病研究领域均达到国内领先乃至国际先进水平。曾获2011年中华眼科学会奖、军队医疗成果二等奖、上海市"银蛇奖"等奖项。, 百拇医药(姚昳昳)
发现眼眶肿瘤，总有迹象
类似于身体的其他部位，眼眶也会发生肿瘤。根据发病原因和发病机制，眼眶肿瘤分为原发性、继发性和转移性肿瘤。“原发性肿瘤和其他部位的肿瘤一样，其发生和免疫、感染、遗传，甚至外伤有关。”采访一开始，魏主任就开门见山地介绍起眼眶肿瘤这类疾病。
眼球突出、视力减退甚至失明、眼球运动障碍、复视、疼痛都是眼眶肿瘤的临床表现。“但发现眼眶肿瘤，总有迹象。”魏主任接着解释道，“有些患者是由别人发现的，看着怎么眼睛一个大一个小，一只眼要比另一只眼突出来；还有些是患者自己在偶然情况下摸到的，比如在按摩眼部时，在眼皮深处摸到硬块。这些都有可能是眼眶肿瘤的迹象。”
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谈到眼眶肿瘤诊疗技术的发展，魏主任表示离不开影像学诊断的进步。“在没有CT、没有磁共振，只能靠X线片诊断疾病的年代，是很难发现疾病的。很多眼眶肿瘤患者根本没有早期发现疾病的机会，发现时往往已经是晚期，几乎失明，甚至危及生命。”而如今，借助先进的影像学检查，早期发现肿瘤，经过规范化的治疗，患者通常可以取得良好的预后。
眼眶手术目标——微损伤
无论是良性或恶性眼眶肿瘤，手术摘除肿瘤是最常用且行之有效的方法。当问及眼眶肿瘤的手术治疗时，魏主任正色道：“不同于其他眼科手术，眼眶手术是在眼球以外的区域做手术，而眼眶区域有丰富的神经，大量的血管和肌肉。可以说眼眶手术是眼科手术中较复杂，难度较大，且极易产生并发症的手术。所以这种手术对医生的要求较高，我认为，至少要有十年以上临床经验的眼科医生才能开展这项手术，此外，即使是高级职称，如果没有每年50例以上的眼眶手术经验也很难做好这类复杂手术。”
, 百拇医药 由于眼眶结构的复杂，稍不注意就可能影响到眼球、视神经、眼外肌和丰富的血管组织，从而引起视力丧失，眼睛的运动障碍，甚至患者面部、眼眶、额部都有可能丧失感觉。在这眼眶的方寸之间动刀，想来也是精细万分。
我们感受外界信息的80%是通过眼睛获得，眼睛对我们每个人来说都无比重要，所以患者往往对手术是否会影响到视功能忧心不已，对手术的预后也有较高的期望。说起眼眶手术的复杂性，魏主任坦言：“尽管行医近三十年，至今我每次手术还是如履薄冰、谨小慎微。就算有过成百上千次的手术经历，但是每一例病情都是不同的，都是复杂的，来不得半点闪失，出现一点问题就可能造成患者出血，甚至失明。”
眼眶肿瘤发生于面部，所以很多患者会担心手术后是否会留下明显的疤痕，当问及眼眶手术是否会采取微创的手术方式时，魏主任纠正了一个概念：“很多人对微创的理解是切口越小越好，而我的理解是微损伤。通过了解疾病位置，采取正确的切口，彻底地切除病变，最大限度地减少并发症。损伤越小，保护的功能越好，微损伤即是微创。”
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从病患和家属身上学如何做个好医生
在“好大夫在线”网站上，魏主任有一批铁杆粉丝，很多曾经就诊的患者在上面留下洋洋洒洒、言辞热烈的感谢信，还有位患者写下了一篇分四个章节的《寻找并验证“眼眶肿瘤头号金牌杀手”实录》，从最初诊断时的绝望，到抱着一线希望来沪就医，住院手术细节等就诊记录事无巨细，文中还点评到：“如果要给魏主任一个简评，那可能再也没有比以下两句更确切的了：慧眼独具辨疑难，分毫不差真翘楚；神手无敌切病灶，游刃有余乃巨擘!”
说起这些感谢信，魏主任笑着说：“有些感谢信我还看着不好意思呢!说实话，看这些患者写的感谢信我很感动。其实医生也非常需要得到患者的反馈和认可，而且我们可以从患者身上学到很多东西，通过患者了解怎么做才是对的。”
关于“如何当个好医生”，魏主任又补充了一点：“当个好医生还需要自己做过患者，当过病患家属陪过诊。我之前陪我母亲看过一次病，经过挂号、等待、就诊，了解到患者确实不容易。”由于国内做眼眶肿瘤的医院仅有四五家，所以很多患者往往是经过多家医院转诊，车马劳顿后前来就诊。每次看到一脸疲惫又焦急的患者，魏主任会尽量给予最大的照顾，“除了治病，还要给他们信心。很多眼眶肿瘤患者一开始都很绝望，我会尽量多宽慰他们。”
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25年踏实打造学科特色
眼眶疾病，尤其是眼眶肿瘤，一直是眼科的疑难重症。由于眼眶部位的范围局促，解剖结构的错综复杂，导致临床诊断难度大，手术风险高。因此，眼眶肿瘤的基础研究和临床治疗在国内发展有限，此前在华东地区更是一片空白。
上世纪90年代初，时任长征医院眼科主任的楼月芳教授对比了当时的眼科态势，立下了发展眼眶肿瘤临床研究的决心。魏主任跟随楼教授展开了针对眼眶肿瘤的临床工作，并赴天津学习，师从我国眼眶病的创始人、著名眼眶病学专家宋国祥教授。一晃就是25年，目前长征医院眼科形成了以眼眶肿瘤诊断和治疗为主的鲜明特色，眼眶病的诊断和治疗水平、治愈率、手术数量等均在国内名列前茅。
回顾自己25年的临床经验和学科发展的历程，魏主任分享道：“这么多年来，我们通过打造一个专研眼眶肿瘤的团队，获得同行及患者的认可，临床上接诊大量的患者。这整个过程都是学科的培育阶段，踏踏实实做细致的工作才能打造学科特色。事实上，现在我觉得学科还是处于培育阶段。”
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采访最后，问及魏主任最想跟读者们说点什么时，魏主任不假思索地说：“得了眼眶肿瘤并不可怕，因为有我们!三十年磨一剑，我们有一个好的团队可以做每一个患者坚实的后盾。”
魏锐利，主任医师、教授，博士生导师，第二军医大学附属长征医院眼科主任兼眼科学教研室主任。曾先后任中华医学会眼科分会全国委员、全国眼眶病眼整形暨眼外伤学组委员、全军眼科专业委员会副主任委员、中华医学会上海眼科分会副主任委员、中西医结合上海眼科分会副主任委员。主攻眼眶病眼眶肿瘤，在眼眶病眼眶肿瘤的影像学诊断、眼眶肿瘤的微损伤等手术治疗、眼眶肿瘤手术的视功能保全、眼眶血管畸形的介入治疗、甲状腺相关眼眶病的综合治疗等眼眶病研究领域均达到国内领先乃至国际先进水平。曾获2011年中华眼科学会奖、军队医疗成果二等奖、上海市"银蛇奖"等奖项。, 百拇医药(姚昳昳)