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对号入座, 你有哪些癌症 “心病”
http://www.100md.com 2015年5月1日 家庭用药 2015年第5期
     癌症,不仅是对患者的沉痛打击,也是对患者整个家庭的“当头一棒”,有效地抗击癌症,不仅仅是一个人的事。除了患者的身体治疗外,在心理上,患者及家属应该如何正确看待癌症,树立正确的治疗期望,排除患者的心理障碍呢?

    区别于一般疾病,癌症患者有着更严重的“心病”,担心疾病治疗不了,所剩时日不多,担心治疗过程异常痛苦,担心治疗中的副作用,担心“人财两空”……

    而家属,也会存在某种不正确的做法,如隐瞒患者真实病情,一味强调患者只要乐观就能战胜疾病等。

    事实上,癌症患者的“心病”不是靠隐瞒就可化解的,也不是“无止境的乐观态度”就可解决。下面就来说说哪些方式不可取。

    隐瞒真实病情

    在发达国家,通常医生会把患者的病情,包括诊断、治疗、预后等直接告诉患者本人,同时会把利弊等各种科学的评价和知识也一一告知,让患者和家属心里明了地来选择合适的应对方式。

    而在我们国内存在这样一种情况,大部分家属会要求医生对患者隐瞒病情,想通过隐瞒的方法来避免患者受打击的负面心理,避免患者产生不良情绪,即所谓的保护性医疗措施,可谓“善良的谎言”。

    固然这种做法的出发点是好的,但临床实际操作不仅难度大,且在法律层面上对患者本人是一种欺骗性的侵权行为,因为他们有权知道真相。要知道,一个谎言需要无数个谎言去圆,你不能保证哪一天不说漏嘴。而每一次到院检查和治疗都会让患者因不知情而忐忑不安,更难让患者积极配合医生的治疗。

    正确做法 从尊重患者的角度出发,家属应该把实情告诉患者本人,共同商讨如何面对。只是在具体运作中应兼顾到不同患者原本的心理素质、教育程度、身体状况等采取不同的方式。有的可以“竹筒倒豆”直接和盘托出;有的则需要“挤牙膏”慢慢灌输。你瞒着患者,患者实际心里清楚,又不便点穿,双方无法真心真情地沟通,今后的后遗症会更加明显。

    只要坚强乐观就可以战胜癌症

    无论是媒体还是其他渠道,我们会发现很多观念渲染的是:得了癌症,只要有坚强的信念和乐观的态度就一定能战胜癌症。这种想法不完全正确。癌症毕竟是一种目前医学科学还无法保证可以全部治愈的致命性疾病,对人造成负面心理影响在所难免,一些悲观的想法出现是自然现象。别看有些患者表面很乐观坚强,看上去天不怕地不怕,实际内心深处极度怕死怕癌,但又不愿意流露出来,临床上有时就会忽视对他们的心理关心和疏导,结果会让症结愈结愈深,难以自拔,形成严重的抑郁。

    正确做法 国外学者有时会提醒,“有笑的癌症患者”并不一定没有抑郁。当然,长期的悲观心态是不可取的,我们知道悲观等负面心理会产生一些免疫毒素影响机体本身,同样的肿瘤患者,乐观向上的总要比悲观消极的生活质量高。我们提倡患者要有积极的心态去如实地面对疾病,舒缓自己的情绪,配合治疗与康复。

    只求根治肿瘤本身,不关心症状

    几乎每一位来就诊的癌症患者最大的愿望就是想要把肿瘤直接消除,而且是越快越彻底越好,认为自身状况和出现的各种症状可以放在次要的,甚至无关紧要的地位。肿瘤能“一锅端”是件好事,可大部分肿瘤在发现时并不是那么好“端走”的,相应的如疼痛、疲劳、失眠、发热等各种症状颇多,这些症状都会影响机体以及情绪。有的患者会认为自己挺得住,只要医生把瘤子拿掉,刀山火海都敢闯。结果瘤子无法去掉,症状严重起来反而影响了情绪。反过来,差的情绪又增加了痛苦,生活质量受损。

    正确做法 关心身体各种症状同样重要,不仅可以对症处理让患者舒适,生活质量得到改善,还可以对一些早期症状进行分析,对预防与尽早治疗肿瘤都是有利的。有一位医生曾经总结了一句名言:对肿瘤治疗而言,有时可以治愈,通常是缓解,总是需要安抚。

    只有患者有心理问题

    癌症患者是癌症的主体,受着病痛的煎熬,然而作为他们的亲人、家属也一样承受着无法想象的痛苦。他们会担忧患者是否能接受癌症的事实、能否治疗、能否躲过难关活得长一些、好一些等。有调查显示,患者家属焦虑、抑郁不比患者本人少。除了每天强颜欢笑面对患者,还要无微不至地照顾患者的日常生活,尤其是病情较严重的患者,家属所付出的艰辛更多,死亡(生离死别)的恐惧同样笼罩在他们的心头,他们也会出现失眠、食欲不振、精神萎靡、疲乏等影响机体免疫的状况。

    正确做法 癌症患者的家属也需要适当的心理疏导,要正确看待癌症的治疗,虽然有些癌症不能得到完全治愈,但通过相应的治疗,可以改善生活质量,延长生存时间,亦是癌症的治疗有效。放下头上悬剑的思想包袱,同患者一起配合医生科学抗癌,癌症患者的生活质量会得到更好的改善,慢慢康复。

    患者、家属、医者以及社会是一个整体系统,他们之间相互影响着对方,只有我们携起手来,共同努力对付癌症,互相理解和支持,才会有美好的明天。

    (作者每周五上午有专家门诊), http://www.100md.com(成文武)