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肺癌,“机器人”来做手术
http://www.100md.com 2016年6月1日 《家庭用药》2016年第6期
     诱发肺癌的危险因素

    在我国,原发性支气管肺癌在所有恶性肿瘤中,男性发病率和死亡率居首位,女性发病率居第二位(仅次于乳腺癌),死亡率居首位。肺癌最重要的危险因素是吸烟,被动吸烟对非吸烟者的危害也已受到高度重视。另外,职业致癌因子的暴露如氡、石棉、铬、镉、砷、辐射等,空气污染如PM2.5、厨房油烟等也是公认的肺癌危险因素。肺部慢性疾病及个体遗传等也与肺癌发生有关。

    早期症状不明显,发现靠体检

    肺癌恶性程度高,且一般早期无特殊症状,因此肺癌患者的早发现、早诊断、早治疗尤为重要。一般建议40岁以上肺癌高危人群每年接受一次低剂量螺旋CT检查,早期发现肺癌,降低肺癌死亡率。

    微创手术成治疗首选

    一旦发现肺癌,首选的治疗方式为外科手术。微创手术在肺癌手术中有着显著的优势,由于创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症和死亡率低,已经逐渐成为肺癌的首选外科治疗方式。微创手术又包括两种不同的手术方式:电视辅助胸腔镜外科手术(VATS)和达芬奇机器人手术系统(da Vinci)。

    电视辅助胸腔镜外科手术兴起于20 世纪90 年代初,随着胸腔镜器械及影像系统的不断改进,适应证正不断扩大。目前胸腔镜手术已经成为I期和II期肺癌的首选手术方式。

    达芬奇机器人手术系统创新运用人机合一的理念,大幅度提升了微创手术的整体水平,在胸外科等领域已经普遍运用。该系统由Intuitive Surgical公司制造,2000年7月通过美国食品和药物管理局认证后,成为世界上首套可以正式在手术室中使用的机器人手术系统。

    机器人手术的优势

    达芬奇机器人手术系统主要在以下方面优于传统胸腔镜手术。

    手术更精准 机器人系统配有高分辨率三维内镜,视觉可放大10~15倍,并且机器手的大小也仅为5或8毫米,比人的手指更为精细,手术的精确度实现质的飞跃。

    患者创伤更小、恢复更快 术中,机器人的机械手臂在患者体表留下的创口更小,出血更少,术中的组织创伤和炎性反应减少,术后患者疼痛感更少,住院时间缩短,生命质量改善。

    医生操作更灵活和便捷 达芬奇手术机器人可增加医生视野角度;机器手在患者体内可实现灵巧的转腕,能以不同角度操作;还可减少医生手部颤动,同时可以减少医生的疲劳,使其可以更集中精力为患者手术。这是传统胸腔镜所不具备的重要突破。

    第三代达芬奇手术机器人可以进行单孔机器人手术,并在近日通过美国FDA批准。通过一个特制的套管,一条镜头臂和两条交叉弯曲的器械臂进入体腔内进行手术,从而只需要在胸壁开一个小孔就可以完成肺癌手术所有的操作。

    (赵珩主任医师每周二上午有专家门诊,周四上午有特需门诊) (赵珩 顾海勇 姚烽)