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编号:12957833
学科强大,患者为“王”
http://www.100md.com 2016年8月1日 《家庭用药》2016年第8期
     进入“指南”的技术

    在医学界有一个词,叫“指南”,它说的当然不是指南针,而是“临床诊疗指南”的简称,是一种治疗标准。各种疾病“指南”的建立,需要长期临床实践的累积,经验的总结,文献报告精髓的吸纳,各领域权威专家的反复讨论和修订。一部“指南”的建立,意味着一种疾病在当前最被推荐的治疗方法的建立,可见,建立一部“指南”所需花费的时间和精力是难以估计的。而“指南”一旦建立,若要修改,也需大量经验和实践的总结积累,借鉴权威文献为依据,并且要有足够的证据证明新疗法比“指南”中推荐的疗法更安全、更可靠、疗效更好。

    上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科中心就有这么一项改变“指南”手术标准的技术。2004年,上海市第一人民医院泌尿外科中心,在国际上首先建立了一种新型的经尿道前列腺微创手术方式——经尿道铥激光剥橘式前列腺切除术。在此之前,全世界写进“指南”的治疗前列腺增生症的金标准是经尿道前列腺电切术(TURP),应用这种技术经尿道切除前列腺增生组织的速度是每分钟0.5~0.8克,而TURP前列腺手术时间超过1小时对患者来说可能有致命的风险,因为会引起患者“水中毒”,危害将远大于获益。因此,国际上认为,前列腺TURP手术,对于前列腺体积超过80克的患者不推荐,需改为常规的开放手术。众所周知,前列腺增生症是老年男性的常见病,老年人多伴有心脑血管疾患,如果改为开放手术其手术风险可想而知。那怎么解决这个问题呢?夏术阶教授研究出了经尿道铥激光剥橘式前列腺切除术 ......

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