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清晨血压为什么会升高
http://www.100md.com 2016年12月1日 《家庭用药》 2016年第12期
     降压达标不仅要使血压降低,更重要的是保持血压的平稳。清晨血压升高是高血压患者一种常见的现象,有些患者通过治疗,平时的血压基本控制了,就是清晨起床时血压还很高,活动后逐渐下降。虽然这种血压升高的时间不长,但也不能轻视清晨血压升高,因为清晨是心脑血管意外容易发生的时间段,要提高警惕,将清晨的血压降至适宜的水平。

    我们曾在上海某社区的调查中发现,在一群平时到医院就诊时血压小于140/90毫米汞柱且正在服用降压药物的高血压患者中,竟有40%的人清晨血压大于140/90毫米汞柱,说明一群看似血压已经得到很好控制的患者,其实他们的血压并没有获得全面而有效的控制。

    为什么平时血压正常者清晨的血压会升高呢?其中既有生理性因素,也有病理性因素,以及治疗方面的原因。

    生理性因素

    从生理角度讲,人的血压会受到许多因素的影响,如室温变化、生活作息、工作强度、精神情绪等,通过一夜的睡眠休息,血压会自然地下降到一天中最低的水平。清晨人们从睡梦中醒来,将迎来新一天的生活和工作,人体的新陈代谢也开始活跃起来,人的血压也开始随之升高。这是正常的生理现象,正常人和高血压患者都是如此。

    病理性因素

    清晨血压的这种由低向高爬坡的幅度因人而异,有的高血压患者就表现得特别明显,清晨血压若比夜间睡眠时的血压升高30~50毫米汞柱,或者更高,这种现象就是病理状态了。由于有些高血压患者神经的兴奋性高,对外界的刺激反应特别强烈,一些微小的环境改变都能导致血压发生明显的升高。这种清晨血压骤然升高对人体的危害在于:血管会在短时间内受到较大的压力冲击。

    药物原因

    药物治疗上的不足也是导致清晨血压升高的原因之一,针对这种现象要全面评估药物治疗方案和反思服药的依从性。一般情况下,目前常用的一些长效降压药物都建议在早上服用,清晨是体内药物药效作用最低的时段;还有些患者服用的是中效(一天需服2次)或短效(一天需服3次)制剂,他们却把它作为长效制剂一天仅服1次,这些用药不足量的原因都会造成清晨的血压得不到有效控制。

    如何应对

    发现自己清晨血压升高的高血压患者不必紧张,只要升幅不超过平时血压的10%,起床后早些服用降压药物就可以了,或者服药后休息一会儿再起床。如果清晨血压超过平时血压的10%以上,且大于140/90毫米汞柱者,就要查查原因,究竟是药物选择不合适,还是用药剂量不足。在高血压的治疗中,不仅要关注是否已经服药了,还要监测血压是否控制了、达标了。

    高血压患者一定要经常监测不同时段的血压,尤其是清晨的血压,看看是否有防治中的“短板”,以便及时请医生调整治疗用药方案。, http://www.100md.com(钱岳晟)