痛风患者停药多久能怀孕

http://www.100md.com 2017年4月1日 《家庭用药》 2017年第4期

     由于二孩政策放开，张女士夫妻在双方爸妈的一致要求下准备要二孩。但正好这个当口，张女士的痛风又发作了，疼痛难忍。以前痛风发作张女士从不看病，都是自己买几片止痛药，在家里躺几天就好了。但是这次不一样，因为正在备孕中，特别紧张用药会对孩子有什么不好的影响。于是夫妻两特地来到医院向医生咨询。

    痛风患者如果准备要孩子，何时是最佳的怀孕时机？备孕之前的用药，如何合理使用才不会对胎儿造成不利影响？

    几时怀孕好

    痛风患者怀孕时机的选择一般是在血尿酸水平达标三个月以上，血尿酸值低于300微摩/升。

    停药多久能怀孕

    那么痛风备孕之前的用药是否会影响到精子或卵子的质量呢？

    精子和卵子形成的时间和药品在體内排出的时间是备孕时需要考虑的两个主要因素。

    精子和卵子形成时间 男性精子的形成，最长大约需要3周；女性卵子的形成周期需要85天。

    药品从体内排出时间 不同的药品在体内清除的时间各异。一般药品在体内留存5～7个半衰期后，可以认为已完全清除。半衰期是指药品在血浆中最高浓度降低一半所需要的时间。

    加加减减算备孕

    治疗痛风的药品常见的有以下几种。

    秋水仙碱 是使用最广泛的痛风止痛药。秋水仙碱的半衰期是9～10个小时，在中性粒细胞中的药品浓度可以维持10天左右，按照5～6个半衰期来计算，秋水仙碱在体内清除的时间需要60小时。按照最长的白细胞清除10天来计算，男性需要21+10=31天的时间可以安排备孕；女性则需要停药85+10=95天左右再开始备孕。

    依托考昔 是另一种常用的痛风止痛药。它的半衰期是22个小时，按照6个半衰期来计算，在体内清除的时间大约需要6天。所以男性需要停药1个月左右，女性则需要停药3个月左右，才可安心备孕。

    苯溴马隆 是目前常用的治疗痛风的降酸药，半衰期是12～13个小时，按照6个半衰期进行计算的话，从体内清除大约需要3～4天。因此男性停药接近1个月，女性停药3个月可以备孕。

    非布司他 是抑制尿酸合成的药品，半衰期7～8小时，按照6个半衰期进行计算，需2天左右从体内清除。因此男性停药后3周，女性停药大约3个月可以备孕。

    别嘌醇 半衰期1～3个小时，但是它的代谢产物黄嘌呤醇的半衰期为12～30个小时，一般按30小时进行计算，那么6个半衰期是7～7.5天。故男性在停药后1个月，女性停药后3个月可以计划怀孕。

    总体来说，痛风或高尿酸患者最好是尿酸控制在300微摩/升以下，达标3个月以后再考虑备孕；男性需要停药1～2个月，女性需要停药3个月才能怀孕。

    (作者每周四上午在第六人民医院、周三上午在第八人民医院有专家门诊，每周一下午在第六人民医院有特需门诊), 百拇医药(陈海冰)

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