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小心镇痛药要命
http://www.100md.com 2009年5月1日 《中华养生保健》 2009年第5期
     镇痛药是人们在普通药店里最容易买到的药品。正因如此,许多人养成了一有头疼脑热就求助于镇痛药的习惯。更有甚者,消疼心切,会贸然服下大剂量的镇痛药。然而,有许多研究结果表明,滥用或错用镇痛药可以造成严重甚至是致命的后果。

    一、镇痛药不能乱吃

    ● 痛经时——

    “每个月的经期几天,我总得忍受痛经的煎熬,为了集中精神工作,我每天要吃好几片去痛片。”——艾米

    〖专家分析〗

    出现痛经时,千万不要随意服用镇痛药。痛经其实是一种疾病,大多是遗传、子宫发育不良或妇科疾病等原因引起的。艾米应该先了解自己的病因,妇科疾病引起的到妇科治疗,慢性痛经到疼痛科治疗。特别是每次服用3粒去痛片仍然没有效果的女性,要尽快到医院就诊。
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    ● 头痛时——

    “我在广告公司做设计,加班时,经常会突发头痛。所以,我的抽屉里常备着散利痛、芬必得之类的镇痛药,实在不行就吃上一颗。”——戴维

    〖专家分析〗

    因紧张而引起的头痛是最常见的。这种疼痛常常从脖子开始,影响整个头部,还可影响到肩部和后背,一般在早晚发作,可持续几个小时。如果这种头痛只是偶尔出现,服用镇痛药很快就可缓解。但如果这种头痛是慢性的(每月要发作两周以上),镇痛药就不会很有效,若继续服药,会使头痛持续下去。

    ● 胃痛时——

    “从读书时起,我就经常胃疼。那天中午刚吃完川菜,我觉得胃不舒服,就吃了片止痛药。没想到,下午开会时,我突然感觉到胃部一阵剧痛,差点晕了过去。”——丁丁
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    〖专家分析〗

    出现胃部疼痛时,服用止痛药只是减弱或者消除了疼痛感,并没祛除病因。止痛药还会刺激并破坏胃壁,造成溃疡、糜烂甚至胃穿孔出血。因此,像丁丁这种患有慢性胃病的人,擅自服用止痛药,危险性就更大了。

    而对于其他人来说,阿托品、普鲁本辛、复方颠茄片等胃肠解痉药虽然能快速止痛,但如果服用1天后,病情没有彻底缓解,就不能再用药了,需要去医院检查。此外,青光眼、手术前患者要禁用这类药,高血压、心脏病、尿潴留、前列腺增生者也要慎用。

    二、滥用镇痛药的不良后果

    ● 掩盖病情,延误治疗

    疼痛是多种疾病的表现,在不明病因的情况下胡乱用药,会掩盖疼痛的部位、性质以及疼痛的规律而且病情继续恶化,延误诊断。例如,所谓的胃痛有可能是胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎甚至是肺炎、心绞痛的表现;而不少持续性的头痛是由慢性鼻窦炎、颈椎疾病或眼睛问题引起的。
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    ● 引起胃肠道不良反应

    一项最新调查表明,在每日服用镇痛药治疗慢性疼痛的病人中,有将近一半的病人发生了消化道或胃肠道不良反应,包括消化不良或更严重的并发症,如胃溃疡等。

    ● 对肝肾功能造成损伤

    过量服用镇痛药可能引起肝、肾中毒,像阿司匹林通过抑制前列腺素的合成,会造成肾乳头缺血、坏死;还有扑热息痛、氨基比林、乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、布洛芬等,均可引起急性间质性肾炎。

    ● 产生成瘾性

    镇痛药多数都有一定的成瘾性,特别是阿片类镇痛药(吗啡、可待因、杜冷丁、镇痛新、芬太尼等),它们直接作用于中枢神经系统,虽对任何疼痛都管用,但反复使用,易形成耐受性和依赖性。

    ● 影响女性生育
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    某些镇静安眠药如安定、利眠宁、眠尔通、鲁米那;镇痛药如安乃近、保泰松、氨基比利等,与避孕药同服会影响避孕效果。怀孕期间服用阿司匹林等非处方类止痛药物,将大大增加流产的几率。

    ● 严重时危及生命

    据调查,在美国,每年大约有1亿人会服用消炎镇痛药扑热息痛,其中有5.6万人因为过量服用扑热息痛而发生中毒,需要急诊治疗,统计数字显示,大约有1000多人会因过量服用这种镇痛药而死亡。

    三、镇痛药服用前须知

    疼痛是许多疾病的一种症状,镇痛药在发挥镇痛作用的同时,还可减轻或消除紧张、烦躁不安等不愉快的情绪反应。利用镇痛药消除疼痛,固然是一个重要因素,但病人的精神状态对疼痛的感受和对药物的疗效也有显著影响。因此,在使用药物治疗的同时,患者首先要有战胜疾病的信心,这样才能收到事半功倍的效果。
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    镇痛药不能轻易地使用,应在明确病因的前提下使用,否则,容易掩盖疾病真相,延误诊治。

    另外,镇痛药仅限于急性剧烈疼痛时用,而且是短期的,不能反复多次使用。另外镇痛药的效用大小,取决于疼痛的类型和严重程度、不同途径给药的作用开始与持续时间,以及不良反应的严重程度。由于每类镇痛药中都有几种可供选择,包括作用强的和烈性的,作用弱的和温和的,因而在具体用药时都有很大的选择自由。

    镇痛药多数都有成瘾性,属于“麻醉药品”,国家有严格的管理条例,使用时应严格掌握适应症,遵医嘱用药;自购时选安全性大、成瘾性小的药物为好。但需要指出的是,一方面强调不盲目滥用,即无确凿证据非用不可,或评估病情有进展使疼痛加重,还是耐药产生了依赖性;另一方面因为担心产生药物依赖性而过于谨慎致药量不足,也可产生依赖。经验告诉我们,长期使用镇痛药,将会产生不伴有心理依赖的身体依赖。因此,对那些有滥用药物史、嗜酒者、情绪不稳定者、有情感性疾病者,虽不能剥夺其使用镇痛药的权力,但应在医生监督下使用,是完全必要的。生活中有很多人只要感觉哪儿疼,就立即吃芬必得,觉得很见效,但是,长时间依赖性地吃芬必得会加重肾脏和肠胃的负担。同时,经常吃还会慢慢形成抗药性。

    责编:张宝盈zhangby98@sina.com, http://www.100md.com(楚 杰)