近几年来,慢性心衰的治疗原则发生了很大的改变,1980年代以前,慢性心衰的治疗原则是“心肾为主线”,即用洋地黄类药物强心、用血管紧张素转换酶抑制剂扩血管,以及用利尿剂利尿。这些治疗的确可以改善慢性心衰患者的临床症状,但当时在经验推理的传统临床医学模式下,很少有人注意到这种疗法并不能降低患者死亡率。直到近些年以来,在人们发现神经内分泌系统过度激活和心室重构在慢性心衰发病过程中的核心位置之后,新的治疗原则才得以确立,那就是一方面通过强心、利尿、扩血管来改善症状,另一方面抑制神经内分泌系统过度激活、改善心室重构以消除慢性心衰的发病基础。新原则确立后不久,美国心脏学院(ACC)和美国心脏协会(AHA)便联合推出2009年版《成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南》,在其中重新修订了适用于心衰的药物、手术等治疗方案,这一原则成为治疗慢性心衰的指导性文件 ......