身边的慢性咽炎
随着人们生活水平的提高，人们对自身健康也越来越重视。在门诊经常会有患者以咽痒、咽部异物感就诊，偶尔还诉有暗色痰咳出，唯恐自己是得了肿瘤，但大部分经检查最终诊断为慢性咽炎。慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。常为上呼吸道慢性炎症的一部分。本病极为常见，在对健康人群的查体中慢性咽炎的诊断率可高达80%，本病病程长，症状易反复发作，不易治愈。
慢性咽炎的病因有以下几个方面：
1. 急性咽炎反复发作是导致本病的主要原因；
2. 上呼吸道慢性炎症，如鼻腔、鼻窦、鼻咽的炎性分泌物慢性刺激咽后壁黏膜；
3. 烟酒、粉尘及有害气体等的刺激及辛辣食物刺激均可引起慢性咽炎；
4. 鼾症患者长期张口呼吸，引起咽部黏膜干燥导致慢性咽炎；
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5. 过敏因素可引起变应性咽炎；
6. 胃-食管反流使胃内的酸性内容物直接损伤咽喉部黏膜越来越受到重视；
7. 其他因素，包括职业因素、体质因素和全身因素等。
慢性咽炎从病理上可以分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性干燥性咽炎、慢性变应性咽炎和慢性反流性咽炎。各类慢性咽炎的症状相似，且多种多样，主要表现为咽部不适感、痒感、异物感、灼热感或干燥感等，中医把那种咽不下去吐不出来的感觉称为“梅核气”。常在晨起时出现刺激性咳嗽伴恶心，可有颗粒状藕粉样分泌物咳出，当剧烈咳嗽导致黏膜出血时，咳出的分泌物可带血丝。慢性反流性咽炎可伴嗳气、反酸。但是，慢性咽炎多无吞咽疼痛及吞咽障碍，这是与其他疾病鉴别的关键症状。
慢性咽炎患者咽部检查敏感，张口压舌易作呕。慢性单纯性咽炎的黏膜呈斑点状或片状慢性充血，咽后壁有少许黏稠分泌物附着；慢性肥厚性咽炎的咽后壁上有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡，慢性充血散在分布或融合成块；慢性干燥性咽炎的咽黏膜干燥、萎缩变薄，色苍白而发亮，其上常有黏稠黏液或有臭味的黄褐色痂皮；慢性变应性咽炎的咽黏膜呈苍白水肿状，常伴发于变应性鼻炎；慢性反流性咽炎表现为咽后壁充血、淋巴滤泡增生，较多黏膜红斑，可并发杓间区黏膜水肿、声带息肉等。
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从病史及检查所见本病诊断不难，但需注意除外其他全身性疾病(尤其是肿瘤)。下咽癌和食管癌早期可仅表现为咽部不适，逐渐会出现吞咽困难，因此对中年以上患者，尤其是男性吸烟患者，在出现咽部不适时应做详细检查。此外，茎突综合征、舌骨综合征等均可有咽部不适感，可通过X线检查或触诊与慢性咽炎相鉴别。长期咳嗽患者需要除外咳嗽变异性哮喘。
目前对慢性咽炎尚无特效的治疗方法，预防发生或复发比治疗更重要，我们在门诊经常告诫病人慢性咽炎要“三分治，七分养”，这包括纠正不良生活习惯，戒除烟酒、调整饮食结构；积极治疗急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎症；改善工作和生活环境，避免接触粉尘和有害气体；治疗全身性疾病以增强身体抵抗力等。
1. 慢性单纯性咽炎
可用硼砂溶液等保持口咽清洁，含服喉片有一定疗效，局部涂抹复方碘甘油或5%硝酸银溶液有收敛及消炎作用，超声雾化也有助于减轻症状，一般不应用抗生素治疗。
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2. 慢性肥厚性咽炎
除上述方法外，还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行局部理疗，包括化学药物、激光烧灼和射频治疗等方法，但是仍易复发。
3. 慢性干燥性咽炎
一般处理同上，但不可进行局部烧灼，可内服小量碘剂以促进分泌增加，改善干燥症状，服用维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E可促进黏膜上皮生长。
4. 慢性变应性咽炎
避免接触各种变应原，应用抗组胺药及肥大细胞稳定剂，局部或全身应用糖皮质激素等。
5. 慢性反流性咽炎
需长期(2月以上)大量(20mg bid)口服质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑，注意餐后应多保持直立位，夜间睡眠时应取头高位，睡前3小时避免进食和热茶、咖啡或饮料，不要穿紧身衣和束腰带等。
中医认为慢性咽炎为虚火上扰喉痹，多因脏气亏损耗伤津液虚火上炎以喉，可采用中医药疗法、针灸治疗及拔火罐等方法。
慢性咽炎的治疗采用哪种方法要根据患者的具体情况而定，一般认为中西医结合效果更好，此外，良好的心理状态也是慢性咽炎症状缓解不可或缺的一部分。, http://www.100md.com(王军)
慢性咽炎的病因有以下几个方面：
1. 急性咽炎反复发作是导致本病的主要原因；
2. 上呼吸道慢性炎症，如鼻腔、鼻窦、鼻咽的炎性分泌物慢性刺激咽后壁黏膜；
3. 烟酒、粉尘及有害气体等的刺激及辛辣食物刺激均可引起慢性咽炎；
4. 鼾症患者长期张口呼吸，引起咽部黏膜干燥导致慢性咽炎；
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5. 过敏因素可引起变应性咽炎；
6. 胃-食管反流使胃内的酸性内容物直接损伤咽喉部黏膜越来越受到重视；
7. 其他因素，包括职业因素、体质因素和全身因素等。
慢性咽炎从病理上可以分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性干燥性咽炎、慢性变应性咽炎和慢性反流性咽炎。各类慢性咽炎的症状相似，且多种多样，主要表现为咽部不适感、痒感、异物感、灼热感或干燥感等，中医把那种咽不下去吐不出来的感觉称为“梅核气”。常在晨起时出现刺激性咳嗽伴恶心，可有颗粒状藕粉样分泌物咳出，当剧烈咳嗽导致黏膜出血时，咳出的分泌物可带血丝。慢性反流性咽炎可伴嗳气、反酸。但是，慢性咽炎多无吞咽疼痛及吞咽障碍，这是与其他疾病鉴别的关键症状。
慢性咽炎患者咽部检查敏感，张口压舌易作呕。慢性单纯性咽炎的黏膜呈斑点状或片状慢性充血，咽后壁有少许黏稠分泌物附着；慢性肥厚性咽炎的咽后壁上有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡，慢性充血散在分布或融合成块；慢性干燥性咽炎的咽黏膜干燥、萎缩变薄，色苍白而发亮，其上常有黏稠黏液或有臭味的黄褐色痂皮；慢性变应性咽炎的咽黏膜呈苍白水肿状，常伴发于变应性鼻炎；慢性反流性咽炎表现为咽后壁充血、淋巴滤泡增生，较多黏膜红斑，可并发杓间区黏膜水肿、声带息肉等。
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从病史及检查所见本病诊断不难，但需注意除外其他全身性疾病(尤其是肿瘤)。下咽癌和食管癌早期可仅表现为咽部不适，逐渐会出现吞咽困难，因此对中年以上患者，尤其是男性吸烟患者，在出现咽部不适时应做详细检查。此外，茎突综合征、舌骨综合征等均可有咽部不适感，可通过X线检查或触诊与慢性咽炎相鉴别。长期咳嗽患者需要除外咳嗽变异性哮喘。
目前对慢性咽炎尚无特效的治疗方法，预防发生或复发比治疗更重要，我们在门诊经常告诫病人慢性咽炎要“三分治，七分养”，这包括纠正不良生活习惯，戒除烟酒、调整饮食结构；积极治疗急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎症；改善工作和生活环境，避免接触粉尘和有害气体；治疗全身性疾病以增强身体抵抗力等。
1. 慢性单纯性咽炎
可用硼砂溶液等保持口咽清洁，含服喉片有一定疗效，局部涂抹复方碘甘油或5%硝酸银溶液有收敛及消炎作用，超声雾化也有助于减轻症状，一般不应用抗生素治疗。
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2. 慢性肥厚性咽炎
除上述方法外，还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行局部理疗，包括化学药物、激光烧灼和射频治疗等方法，但是仍易复发。
3. 慢性干燥性咽炎
一般处理同上，但不可进行局部烧灼，可内服小量碘剂以促进分泌增加，改善干燥症状，服用维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E可促进黏膜上皮生长。
4. 慢性变应性咽炎
避免接触各种变应原，应用抗组胺药及肥大细胞稳定剂，局部或全身应用糖皮质激素等。
5. 慢性反流性咽炎
需长期(2月以上)大量(20mg bid)口服质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑，注意餐后应多保持直立位，夜间睡眠时应取头高位，睡前3小时避免进食和热茶、咖啡或饮料，不要穿紧身衣和束腰带等。
中医认为慢性咽炎为虚火上扰喉痹，多因脏气亏损耗伤津液虚火上炎以喉，可采用中医药疗法、针灸治疗及拔火罐等方法。
慢性咽炎的治疗采用哪种方法要根据患者的具体情况而定，一般认为中西医结合效果更好，此外，良好的心理状态也是慢性咽炎症状缓解不可或缺的一部分。, http://www.100md.com(王军)
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