21例老年人急性左心衰的特殊临床表现
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[摘 要] 目的 探讨老年人急性左心衰的特殊临床表现，找出规律 ，早期诊断即时治疗。方法 分析1998年至2004年有特殊临床表现的老年 人 急性心衰21例。结果 21例老年急性左心衰临床上有上消化道出血表现的6 例，心衰性腹痛5例，心衰性胸水6例，心脑综合征4例。结论 充分认识特 殊临床表现具有重要的临床意义。
[关键词] 急性左心衰竭；特殊临床表现
中图分类号：R541.6 文献标识 码：B 文章编号：1009_816X(2007)03_0185_02
大部分老年人的充血性心力衰竭以左心病变为基础，其急性衰竭(简称 左心衰)的诊断较右心衰困难，若左心衰有某些特殊临床表现的诊治难度更大。本文总结分 析1998年至2004年有特殊临床表现的老年左心衰21例(占同期左心衰病人的21.3%),以期找 出规律，为早期诊断提供依据。
1 临床资料
1.1 一般情况：21例中，男16例，女5例；年龄60～82岁。基础病因：冠心病9例(含陈旧 性 心肌梗死4例)，高血压性心脏病(高心病)5例，高心病+冠心病4例，肺源性心脏病(肺 心病)2例，肺心病+冠心病1例。心脏病史10～31年，均有2～5次心力衰竭发作病史；主要 相伴疾病：2型糖尿病12例，脑梗死9例，其中小面积梗死3例、腔隙性脑梗死7例；于入院 当天及第3天行X线胸片检查，显示有不同程度肺部感染征象，前者4例，后者12例。均按急 性左心衰诊断标准诊断：即病人突发胸前弊闷、呼吸困难、端坐呼吸、咳泡沫痰、双侧肺部 可闻及湿性音，X线胸片显示间质性肺水肿或肺泡性肺水肿。
1.2 特殊临床表现：(1)上消化道出血6例：均为少量多次呕吐咖啡样胃内容物，潜血试验 呈强阳性，血红蛋白正常，血小板计数正常，出凝血时间正常；其中行胃镜检查1例，行上 消化道钡餐造影检查5例，均未发现溃疡、肿瘤、食管胃底静脉曲张等征象 ......
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