慢性扩张性脑内血肿的临床表现(1)
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[关键词] 慢性扩张性脑内血肿；隐匿性；血管畸形
中图分类号：R743 文献标识码：A 文章编号：1009_816X(2007)03_0 205_02
慢性扩张性脑内血肿起病隐匿，临床表现无特异性，误诊率较高，本文就该病的发病特点， 病因与发病机制，术中所见及病理特点，临床表现，影像学检查，诊断与鉴别诊断，治疗， 预后等方面作一综述。
慢性扩张性脑内血肿(Chronic expanding intracerebral hematoma, CEICH)是慢性脑内血 肿的一种特殊类型，有学者称之为慢性包膜性脑内血肿，或慢性张力性血肿。1980年，Reid 即对本病进行了报道[1]。1986年Pozzati等[2]报道了10例CEICH患者， 对其临床与CT表现，手术发现和病理特点进行了研究，近年来国内陆续出现对本病的散在报 道。
1 发病特点
本病发病率较低，迄今多为散在病例报道，尚无大规模的流行病学统计，各年龄段均可发病 。Pozzati[2]报道的10例年龄从11岁到66岁，平均42岁。男6例，女4例。Ralph [3]等报道的29例年龄从7个月到72岁，平均37岁。男20例，女9例。本病一般以中青年 好发，男性发病率高于女性。
本病的发病方式酷似恶性肿瘤，即呈隐匿性慢性起病，少数病人以急性或亚急性方式起病。 Pozzati[2]报道的10例病人，病程在1周至3个月，平均22天。Ralph[3] 报道的29例病程在2周到10年之间。
2 病因与发病机制
2.1 病因：慢性扩张性脑内血肿的病因目前尚不清楚，可能与隐匿性血管畸形，脑动静脉 畸形，微小动脉瘤，动脉硬化，凝血机制障碍及血管淀粉样变性等有关。国外报道的病例中 ，认为隐匿性血管畸形为主要原因，国内报道的病例，血管畸形的比例更高，陈礼刚等 [4]报道28例。病理显示均有血管畸形，其中AVM17例，海绵状血管瘤11例，胡波 [5]等报道10例均为隐匿性血管畸形所致。最近，Yamamoto[6]等报道了3例 没有再出血的自发性脑内出血的早期血肿扩大，其可能诱因为头外伤，高血压。
2.2 发病机制：CEICH的主要特点是血肿包膜形成和呈慢性扩张性 ......
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