华法林预防非瓣膜性心房颤动并发脑卒中的临床研究
阿司匹林,缺血性脑卒中,非瓣膜性房颤,脑梗死,危险因素,发生率,出血并发症,国际标准化比值
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徐建然 陈笑瑛 陆备军 岑镇波 胡于健 龚世峰 陈君柱 慈溪市人民医院心内科 慈溪市人民医院心内科 慈溪市三院 慈溪市人民医院心内科 慈溪市人民医院心内科 慈溪市二院 浙江大学医学院一院
【摘要】目的探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF,非瓣膜性房颤)患者发生脑卒中的有效性和安全性。方法选择慈溪市人民医院和市第二、第三人民医院门诊和住院治疗的非瓣膜性房颤患者136例,随机分为调整剂量华法林组(初始剂量2mg/d),目标国际标准化比值(INR)为2.0~3.0,阿司匹林组(100mg/d)和对照组(未用抗栓药物)。常规门诊随访,调整华法林剂量并记录三组患者的终点事件和不良反应发生情况。结果136例患者,失访4例,随访男性77例,占58.3%,女性55例。华法林组40例[平均用量为(2.45±0.97mg)],阿司匹林组42例,对照组50例,平均年龄70.6±5.9岁,三组患者基本特征(包括合并疾病和伴随用药)无显著性差异(P0.05)。三组一年脑梗死未发生率分别为(100.0%、90.5%、90.0%,P=0.129)。有≥3项伴随危险因素的病人,三组一年脑梗死未发生率分别为(100.0%、57.1%、78.3%,P=0.02)。结论有≥3项伴随危险因素的病人,华法林可降低NVAF患者脑卒中的发生率,华法林组多数出血并发症发生在INR3.0。严密监测(INR2.0~3.0)下的调整剂量华法林安全有效。
【关键词】 非瓣膜性心房颤动 华法林 阿司匹林 缺血性脑卒中 非瓣膜性房颤 脑梗死 危险因素 发生率 出血并发症 国际标准化比值
【基金】慈溪市农业社会发展类科技计划项目基金(GN2006021)
【分类号】R541.7;R743.3
心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,并且有很高的致残率和致死率[1]。它是缺血性脑卒中的重要独立危险因素,非瓣膜性房颤(NVAF)患者缺血性脑卒中的发生率增高5~6倍。近年来,国际上多项关于房颤抗栓治疗的大规模随机临床试验对比了华法林和不同剂量阿司匹林的抗栓效果,
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[摘要]目的 探讨华法林预防非瓣膜性心房颇动(NVAF，非瓣膜性房颇)患者发生脑卒中的有效性和安全性。方法 选择慈溪市人民医院和市第二、第三人民医院门诊和住院治疗的非瓣膜性房颤患者136例，随机分为调整剂量华法林组(初始剂量2mg/d)，目标国际标准化比值(INR)为2.0～3.0，阿司匹林组(100ng/d)和对照组(未用抗栓药物)。常规门诊随访，调整华法林剂量并记录三组患者的终点事件和不良反应发生情况。结果 136例患者，失访4例，随访男性77例，占58.3%，女性55例。华法林组40例[平均用量为(2.45±0.97mg)]，阿司匹林组42例，对照组50例，平均年龄70.6±5.9岁。三组患者基本特征(包括合并疾病和伴随用药)无显著性差异(P>0.05)。三组一年脑梗死未发生率分别为(100.0%、90.5%、90.0%，P=0.129)。有≥3项伴随危险因素的病人，三组一年脑梗死未发生率分别为(100.0%、57.1%、78.3%，p=0.02)。结论有≥3项伴随危险因素的病人，华法林可降低NVAF患者脑卒中的发生率，华法林组多数出血并发症发生在INR>3.0。严密监测(INR2.0～3.0)下的调整剂量华法林安全有效。
[关键词]非瓣膜性心房颤动；华法林；阿司匹林；缺血性脑卒中
中图分类号：R541.7+5;R743.3 文献标识码：A 文章编号：1009-816X(2008)02-0083-03
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