单侧MCA重度狭窄或闭塞患者的颅内血流动力学与侧支循环的TCD探讨
软脑膜侧支循环,大脑中动脉,DSA,危险因素
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徐丽英 黄河 黄海波 王汉 温州医学院附属第一医院脑血管科;
【摘要】目的:探讨TCD对MCA重度狭窄或闭塞患者的软脑膜侧支循环开放的诊断标准。方法:将48例MCA重度狭窄或闭塞患者DSA的结果比较TCD判断ACA、PCA的软脑膜侧支(LM-Cs)开放的两种方法的特异性与敏感性;对LMCs开放与脑血管病的主要危险因素进行统计学分析。结果:TCD以iVACAcVMCA为标准判断ACA侧支的敏感性90.5%,特异性70.4%,YI=0.61,ROCAUC为0.79;以iVACA1.3cVACA为判断ACA侧支开放的标准敏感性为70%,特异性为63.0%,YI=0.33,ROCAUC为0.70,尚无统计学意义(u=0.75,P0.05)。TCD以iVPCAcVMCA为标准判断PCA侧支的敏感性45.5%,特异性84.6%,YI=0.30,ROCAUC为0.67;以iVPCA1.3cVPCA为判断ACA侧支开放的标准,敏感性77.3%,特异性69.2%,YI=0.47,ROCAUC为0.74,尚无统计学意义(u=0.92,P0.05)。无论是单因素Logistic回归分析还是多因素非条件Logistic回归分析均未发现各项危险因素与LMCs开放有关。结论:TCD能间接判断MCA病变后的LMCs开放情况,以iVACAcVMCA,iVPCA1.3cVPCA为评判相应LMCs开放标准的敏感性、特异性、YI值及ROCAUC可能优于iVACA1.3cVACA,iVPCAcVMCA。
【关键词】 软脑膜侧支循环 大脑中动脉 重度狭窄 闭塞 TCD DSA 危险因素
【分类号】R743.3
大脑中动脉(middle cerebral artery MCA)重度狭窄或闭塞通常导致脑内血流动力学障碍,其引发脑卒中的危险性很大。有研究表明MCA病变侧支循环的开放与早期神经功能转归有关、对脑组织有保护作用[1]。TCD可以间接评价MCA病变侧支循环情况[2],表现为同侧ACA或(和)PCA血流速度升
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中图分类号：R741.044 文献标识码：A 文章编号：1009-816X(2009)06-0412-03
大脑中动脉(middle cerebral artery MCA)重度狭窄或闭塞通常导致脑内血流动力学障碍，其引发脑卒中的危险性很大。有研究表明MCA病变侧支循环的开放与早期神经功能转归有关、对脑组织有保护作用。TCD可以间接评价MCA病变侧支循环情况，表现为同侧ACA或(和)PCA血流速度升高，但目前尚缺乏统一标准。本文入组TCD诊断MCA重度狭窄(狭窄>70%)或闭塞，并经DSA证实的缺血性卒中患者，检查其颅内的血流状态，分析由此引起的脑血流动力学参数变化，来探讨脑血流速度变化与MCA病变后侧支循环之间的关系，寻求判断侧支开放的标准。
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