倍他乐克联合稳心颗粒对室性早搏患者T波峰_末间期的影响
 |
| 第1页 |
参见附件(1066KB，2页)。
[摘 要] 目的 观察倍他乐克与稳心颗粒联用对室性 早搏病人T波峰_末间期(Tpe)的影响。方法 86例经24h动态心电图证实的室性早搏病人随机分为观察组(42例) 及对照组(44例),观察组以稳心颗粒(1包,每日3次)及倍他乐克(25mg,每日2次)口服,对照 组以同等剂量的倍他乐克口服,疗程为5周。治疗前后以动态心电图及常规12导联心电图对室 早个数和Tpe进行检测,并与对照组进行比较。 结果 与治疗前相比,两组治疗后Tpe间期、Tpe离散度较治疗前均有不同程 度的缩短(P<0.05),治疗后观察组Tpe间期，Tpe离散度比对照组下降更明显有统计学 意义(P<0.05)。观察组与对照组抗室性早搏总有效率分别为88.1%和68.2%,两组比较 具有统计学意义(P<0.05)。结论 倍他乐克与稳心颗粒联用不仅能有效治疗室性早搏,而且能缩短Tpe, 改善其预后。
[关键词] 稳心颗粒；室性早搏；T波峰_末间期；倍他乐克
中图分类号：R542.2 文献标识 码：A 文章编号：1009_816X(2010)02_0119_02
T波峰顶至T波终末的时限(Tpe)是反映心室跨壁复极离散度的量化指标，国外研究发 现Tpe延长与恶性室性心律失常的发生密切相关[1]。本文旨在探讨倍他乐克联合稳 心颗粒(陕西步长公司生产)对室性早搏患者Tpe间期的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择室性早搏患者86例,均有器质性心脏病。排除急性冠脉综合征、预激 综合征、传导阻滞、电解质紊乱、甲状腺功能异常及肝肾功能不全者。随机分为两组,对照 组44例,男23例、女21例,年龄32～75岁、平均52.6岁,其中合并冠心病25例、高血压病10例 、扩张型心肌病6例、风心病3例。观察组42例,男22例、女20例,年龄35～72岁、平均53.3 岁,其中冠心病22例、高血压病9例、扩张型心肌病7例、风心病4例。两组临床资料具有可比 性。
1.2 方法：对照组单用倍他乐克25mg,每日2次口服。观察组在服用相同倍他乐克剂量同时 加用稳心颗粒1包、3次/天。两组均治疗5周,比较两组患者室性早搏次数变化及Tpe的差异 。两组病人在用药前后用动态心电图观察室性早搏次数变化，用常规12导联心电图查Tpe的 差异,方法如下：纸速25mm/s，各导联分别测T波顶点到T波终点的时限,取3个心搏测量数据 的均值及R_R间期。排除T波平坦、双向、基线飘移或干扰而无法测量的导联,每例测量导联 数不少于8个。由两名专业人员分别测量后取均值,得出Tpe间期，Tpe离散度则为上述导联中 最大Tpe减最小Tpe之差，最后计算Tpe/√RR(心率校正后的Tpe间期)及Tpe离散度/√RR( 心率校正后的Tpe离散度)。
1.3 疗效判定标准：根据中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组关于抗心律失常 药疗效评定标准[2]：①显效:24h动态心电图记录心律失常消失或平均每小时室性 早搏减少90%以上;②有效:24h动态心电图记录平均每小时室性早搏减少50%以上;③无效:未 达到有效水平。
1.4 统计学处理:应用SPSS 10.0统计软件，数据用均数±标准差(x -±s)表示,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组室性早搏疗效比较：见表1。
2.2 两组治疗前后Tpe变化情况：见表2、表3。两组治疗前Tpe指标比较无统计学意义；与 治疗前相比,两组治疗后Tpe间期、Tpe离散度较治疗前均有不同程度的缩短(P<0.05 ),治疗后两组间Tpe间期，Tpe离散度比较均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
有关研究已证明T波顶峰与心外膜细胞复极结束时相一致，而T波终末与M区细胞复极结束时 相 一致[3],故Tpe间期反映了三层心室肌不一致造成的跨壁离散的大小,Tpe离散度较 之QTd更精确地反映了M区细胞复极在空间上的不协调性的大小,更近似地代表心室肌复极的 不稳定性和不同步性，是预测致命性室性心律失常的有用指标[4]。鉴于器质性心 脏病人室性早搏的高危性,降低Tpe离散度有着重要的意义。
倍他乐克是高度选择性β1受体阻滞剂,能增加心肌β2受体心密度,使β2受体上调,从 而改善自主神经系统活动的平衡,使迷走神经张力增加,交感神经活动抑制,促进正常自主神 经系统活动的恢复[5]。稳心颗粒是由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等天然药物 组成的中药制剂。其中党参具有补中益气的功能,能扩张外周血管,降低血压;黄精具有益气 养阴功能,具有增加冠脉血流量和兴奋心肌的作用。三七能抑制血小板聚集,降低血液黏稠度 ;从三七中提取出来的三七皂甙可使钙离子通道的开放时间缩短,关闭时间延长。甘松主要成 分为缬草酮,与心肌细胞钠、钾离子通道中的特异蛋白结合,能抑制钠离子内流,促进钾离子 外流,具有膜抑制和延长动作电位的作用[6]。琥珀安五脏,消瘀血,用于治疗失眠、 心悸。以上诸药合用可达到宁心复脉、定悸安神的功效。本文结果显示稳心颗粒联合倍他乐 克对室性早搏病人的Tpe间期及Tpe离散度明显缩短，与单纯使用倍他乐克组相比,改变更明 显,两组比较具有统计学意义，说明两者合用效果得到加强。但是否有可能进一步降低心源 性猝死的发生率，有待于进一步临床研究。
参考文献
[1]NorikazuW, Youichi K, Kaoru T, et al. Transmural Dispersion of Repo larization and Ventricular Tachyarrhythmias[J]. Jounal of Electrocardiology ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1066KB，2页)。