2型糖尿病患者大血管病变与铁蛋白水平变化的临床观察
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[摘 要] 目的 观察新诊断2型糖尿病患者合并大血 管病变铁蛋白水平变化。方法 85例患者根据有无大血管病变分为两组，单纯糖尿病组(A组)48例， 糖尿病合并大血管病变(B组)37例，测定血清铁蛋白。结果 糖尿病合并大血管病变较单纯糖尿病组血清铁蛋白水平明显升高( P<0.05)。结论 血清铁蛋白水平明显升高可能是糖尿病大血管病变原因之一。
[关键词] 2型糖尿病；大血管病变；铁蛋白
中图分类号：R587.1；R54 文 献标识码：A 文章编号：1009_816X(2010)02_012 0_02
大血管病变是2型糖尿病患者主要的死亡原因之一，2型糖尿病大血管病变病因复杂，发病机 理尚不完全清楚，目前认为与高血糖、高血脂、高血压、吸烟、肥胖、遗传等多种因素有关 。研究表明，动脉硬化与铁蛋白代谢有关，本文通过对短病程2型糖尿病大血管病变患者血 清铁蛋白(SF)水平变化的观察，探讨糖尿病大血管病变的发生机理。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2006年1月至2007年6月，本院内分泌科住院及门诊患者85例，符合以下标 准：(1)按照WHO1999年推荐的诊断标准确诊的2型糖尿病。(2)新诊断或病程在1年以内。(3) 半年内无酮症或其他应激情况发生，无明确冠心病，脑血管病变或肝脏、肾脏疾病史，恶性 肿瘤，无贫血及出血病史。(4)彩超颈总、髂总、股动脉有一处内膜中层厚度(IMT)1.0mm或 局部有斑块诊断为2型糖尿病合并大血管病变。85例中男53例,女32例；年龄35～68(平均52 ±15)岁。单纯糖尿病组(A组)48例，糖尿病合并大血管病变(B组)37例，两组患者临床资料 体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等比较具可比性，无显著性差异。
1.3 统计学处理：采用SPSS 10.0软件，各指标均以(x-±s)表示，两组均数比较用t检验，率的比较用卡方检验，相关性 采用pearson相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
糖尿病合并大血管病变较单纯糖尿病组血清铁蛋白水平明显升高(P<0.05)。铁蛋白 (SF)与空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛 素(FINS)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL_C)呈正相关(r值分别为0.368、0.376 、0.393、0.42、0.29)两组各项生化指标比较：见表2。
3 讨论
血清铁蛋白是由含铁单体、二聚体、多聚体组成，铁蛋白是体内铁贮存蛋白，可反映体内铁 贮存，铁蛋白是急性时相反应蛋白,在炎症反应时明显升高，研究表明铁超载与冠心病危险 性增加有关[1]，高浓度血清铁能加速自由基的生成及胆固醇的氧化，这些自由基 可以损伤脂质，蛋白质，DNA等重要细胞成份，导致动脉硬化的发生[2，3]，糖尿 病大血管病变为一种炎症型疾病。过量的铁可能在胰岛细胞中沉积，损伤胰岛细胞功能，导 致糖尿病发生[4，5]，血清铁蛋白升高与动脉硬化之间有内在联系，与高血脂、高 血糖等因素之间有协同作用，加速动脉硬化形成[6]。
体内血清铁蛋白升高引起动脉硬化的机制可能为：铁进入内皮细胞、平滑肌细胞、淋巴细胞 和巨噬细胞，经铁催化，Haber_weiss反应，促使氧自由基生成，铁离子能促进血管平滑肌 对LDL的氧化修饰作用，修饰后的LDL可对血管内皮产生损伤，提高中性粒细胞对氧自由基生 成的能力，促使动脉硬化形成。国内外大量研究表明，体内血清铁蛋白升高与糖尿病大血管 病变及微血管病变有关[7]。
本文表明糖尿病合并大血管病变组血清铁蛋白水平明显高于单纯糖尿病组，血清铁蛋白水平 与FPG、2hPBG、HbA1c、TC、LDL_C呈正相关，血清铁蛋白水平升高可能是糖尿病大血管病 变原因之一。
参考文献
[1]Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, et al. High stored iron level a re associated with exess risk of myocardial infarction in eastern finnish men[J ]. Circulation,1992,86:803-811.
[2]Tuomainen TP, Diczfalusy U, Kaikkone WJ, et al. Serum ferriun concenerationis associated with plasma levels of cholesterol oxidation products in man FreeRadical Biology[J] ......
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