冠心病患者氧化低密度脂蛋白和高敏C反应蛋白测定的临床意义
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[关键词] 急性冠脉综合征；氧化低密度脂蛋白；高敏C反应蛋白
中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2010)02_0143_02
血浆氧化型低密度脂蛋白(ox_LDL)浓度代表体内LDL氧化应激程度[1]，参与了动脉 粥样硬化的发生发展。C反应蛋白(CRP)是一项敏感的炎症反应程度指标。大量研究结果表明 ，CRP与冠心病有关，尤其与急性冠脉综合征(ACS)密切相关。本文在探讨血浆ox_LDL及血清 高敏CRP(hs_CRP)水平与冠心病的关系。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选2006年4月至2007年9月我院内科住院患者共44例，按WHO诊断标准典型 的临床表现、心电图、心肌酶学等检查结果严格筛选病例，分为不稳定心绞痛(UAP)22例和 稳定性心绞痛(SAP)组20例，另选对照组20例,为同期住院患者，入院诊断胸痛待查，无既往 冠心病 史，经体检、心电图、生化等检查均无异常。冠心病各组和对照组临床资料见表1，组间各 项目比较均无显著性差异。所有研究对象均排除感染、恶性肿瘤、肝肾功能不全、创伤、自 身免疫性疾病和服用免疫抑制剂者。
1.2 方法：所有患者均空腹12小时后，于清晨抽取肘静脉血4ml，2ml置于EDTA抗凝管，以 3000转离心15min后取血浆，另2ml以3000转离心15min后取血清，分别以EP管分装后置于- 70℃冰箱中贮存待用。ox_LDL酶免试剂盒由RB公司提供，hs_CRP酶免试剂盒由Beckman公司 提供，严格按试剂盒操作说明进行。血脂水平检测结果由本院生化室提供。
1.3 统计学处理：应用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析，计数资料以率表示，计量资 料以x-±s表示，组间比较采用方差分析 (ANOVA)，率的比较用χ2检验，多因素相关采用Logistic回归分析。
2 结果
2.1 各组间ox_LDL、hs_CRP水平的比较：见表2。由表2可知：UAP组血浆ox_LDL水平高于SAP组和对照组(P<0.01)、SAP组血浆ox_LD L水平高于对照组(P<0.05)；UAP组血清hs_CRP水平明显高于SAP组和对照组(P <0.01)，而SAP组与对照组血清hs_CRP水平无明显差异(P>0.05)。
2.2 Logistic回归分析：将冠心病患者是否发生UAP作为因变量，以性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、TC 、TG、HDL_C、LDL_C、ox_LDL、hs_CRP为自变量进行Logistic回归分析，当所有自变量输入 方程时总体预测的准确率为88.6%。结果表明：影响是否发生UAP的有意义独立危险因素是 血浆。ox_LDL水平及血清hs_CRP水平(P<0.01)。
2.3 直线相关性分析：各组ox_LDL和hs_CRP的相关性，在对照组无相关性(r＝0.078，P>0.05)，在冠心 病各组(SAP+UAP)呈高度正相关(r=0.812，P<0.01)。
3 讨论
C反应蛋白(CRP)是一项敏感的炎症反应程度的指标。大量研究结果表明，CRP与冠心病有关 ，血清hs_CRP水平在ACS发生发展、斑块稳定与否、病情的严重程度中具有重要预测意义 [2]。本研究也发现：UAP组的hs_CRP水平明显高于SAP和对照组，而Logistic回归 分析显示：hs_CRP和UAP呈正相关。
已有的研究表明，ox_LDL在动脉粥样硬化病变的发生发展中起重要作用[3]。急性 冠脉综合征的发病主要是由于斑块不稳定，出现斑块破裂、出血、血栓形成和血管闭 塞等病理过程，临床上表现为不稳定性心绞痛或急性心肌梗死等。在斑块破裂时，ox_LDL等 脂质过氧化物可释放入血液中。本文检测冠心病患者血液循环中ox_LDL发现，血ox_LDL水平 在SAP组、UAP组呈进行性增高，表明血液循环中ox_LDL水平可以反映冠心病的严重程度并作 为病情判断的一个指标。将血浆ox_LDL水平作为自变量，以是否发生UAP为因变量，经Logis tic回归分析，认为血ox_LDL是UAP的主要独立危险因素。直线相关分析表明，各组ox_LDL和 hs_CRP的相关分析在冠心病各组(SAP+UAP)呈高度正相关(r=0 ......
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