中图分类号:R54 文献标识码 :A 文章编号:1009_816X(2010)04_0253_04

    血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关,正常情况下血液中尿酸盐饱和度 为6.7mg/dl,国际上将高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的诊断标准定义为血尿酸水平男> 420μmol/l(7mg/dl),女>357μmol/l(6mg/dl),没有发作痛风的HUA称为无症状HUA。

    HUA常与传统的代谢性心血管危险因素高血压、高脂血症、2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等 伴发,因此长期以来HUA仅仅被认为是代谢异常的一种标记。近20年来10多个前瞻性大规模 临床研究,约10万例以上的观察对象,采用多因素回归分析证实HUA是心血管疾病的独立危 险因素,目前尚没有循证证据显示降低血尿酸可降低心血管事件风险,所以指南没有把HUA 列为心血管疾病的独立危险因素。但鉴于高尿酸与血管、心脏、肾脏不良预后密切相关,降 尿酸治疗有望成为一种心血管疾病防治的新途径。

    2002年日本痛风核酸代谢协会在全球第一个提出,对无症状HUA应根据心血管危险因素或并 存的心血管疾病给予分层治疗。我国存在着大量合并多种心血管危险因素或缺血性心脏病的 无症状HUA患者,临床医生对无症状HUA如何处理观点不一致,无症状HUA是否有治疗的必要 性,治疗标准如何确定,是目前有待解决的问题 ......