超敏C反应蛋白和血清尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系的探讨
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[摘 要] 目的 探讨超敏C反应蛋白(hs_CRP)、血 清尿酸(UA)与冠状动脉病变程度的关系。方法 检测正常对照组和冠状 动脉造影确诊的冠心病患者超敏C反应蛋白(hs_CRP)、血清尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆 固醇(LDL_C)，分析检测指标与冠状动脉病变程度的关系。 结果 冠心病患者hs_CRP、UA和LDL_C水平均高于正常对照组及冠状动脉造 影阴性组(P<0.01)，后者血清3项指标水平虽然较正常对照组有所升高，但仅超敏C反 应蛋白有差异(P<0.01)。hs_CRP、血清UA和LDL_C水平与病变程度相关。 结论 联合检测hs_CRP、UA和LDL_C有助于对冠状动脉病变的诊断和严重程 度的评估。
[关键词] 超敏C反应蛋白；尿酸；冠心病
中图分类号：R54 文献标识码 ：A 文章编号：1009_816X(2010)06_0451_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.19
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超敏C反应蛋白是急性时相蛋白，任何感染、创伤都可使它升高，它是系统感染的标志 物。近年来研究发现，慢性炎症对动脉粥样硬化的发生、发展起着同样重要的作用[1 ]。1999年，来自Framingham的心脏研究报告指出，血清尿酸(UA)是冠心病(coronaryheart disease,CHD)的一个危险因素[2]。本文对冠状动脉造影确诊为冠状动脉 病变患者测定其超敏C反应蛋白(hs_CRP)、尿酸(UA)水平，并初步评价其与冠状动脉病 变程度的关系。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择2008年1月至2009年12月收住本院心血管内科的患者150例，男105例 ，女45例，年龄34～76(58.22±9.74)岁。所有患者均因胸部不适入院并已行冠状动脉造 影检查，同时排除下列情况者：①肝功能、B超、CT证实存在肝胆疾病：②糖尿病、贫血、 心力衰竭、高血压病、肾功能不全及痛风患者；③冠状动脉造影前一个月内服用降脂药、利 胆药、利尿剂等药物。根据冠状动脉造影结果，分为阴性组、病变轻度组、病变中重度组 。阴性组50例，男32例，女18例，年龄在34～70(56.46±9.06)岁；冠状动脉病变轻度组 ，判断标准为经冠状动脉造影证实左前降支、左回旋支、右冠状动脉中有一支内径狭窄者， 共73 例，男46，女27,年龄在34～70(55.16±8.94)岁；冠状动脉病变中、重度组，判断标准为 经 冠状动脉造影证实左前降支、左回旋支、右冠状动脉中有2支或2支以上狭窄者，共27例，其 中男17例，女10例，年龄在39～70(56.78±9.22)岁。正常对照组选择本院健康体检者60 例，男35例，女25例，年龄在28～60(48.16±8.38)岁，经心电图、X线胸片检查均正常， 并排除肝胆、心脑血管及血液系统疾病。
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1.2 方法：所有受检者均于清晨空腹时采集肘静脉血，采用贝克曼公司CX4型全自动生化 分析仪测定血清UA、LDL_C水平。UA、LDL_C检测试剂由浙江伊利康生物技术有限公司生产； 免疫比浊法检测hs_CRP水平，hs_CRP试剂由基恩科技有限公司生产。
1.3 统计学方法：采用SPSS11.5微软件进行统计分析。所有数据以(x-±s)表示，计量资料两组间比较使用t检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
各组血清UA和hs_CRP水平比较显示，冠状动脉病变轻度组血清UA和hs_CRP水平明显高于对照 组及造影阴性组(P<0.01)，造影阴性组2项指标水平较正常组有所升高，hs_CRP差异有 统计学意义(P<0.01)；冠状动脉病变中、重度组血清UA、hs_CRP均高于冠状动脉病变 轻度组(P<0.01)，见表1。
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3 讨论
以动脉粥样硬化为病理基础的冠心病等多种心脑血管疾病其发病率逐年升高。越来越多的研 究表明，冠状动脉病变不仅仅是简单的脂质沉 积，炎性反应也参与动脉粥样硬化斑块的形成。CRP是一种典型的急性时相蛋白 ，可诱导单核细胞表达组织因子，激活凝血系统和纤溶系统，导致机体凝血、纤溶机制失衡 ，增加心血管事件的危险[3]。CRP浓度的增高是导致心血管疾病的直接因素，它的 增高不仅仅是一种伴随现象，在纠正了其他危险因子后，血浆CRP浓度增高是心血管疾病独 立的危险因子。
尿酸是嘌呤、黄嘌呤氧化酶代谢途径生成自由基时的终末产物，从肾脏排出，血尿酸升高与 嘌呤的过量合成和肾脏对UA的排除减少有关，升高的UA伴随自由基生成增加与炎症反应，后 者在动脉粥样硬化形成过程中起到关键作用[4]。升高的UA促进血小板聚集，促进C HD患者冠状动脉内血栓的形成。目前，认为尿酸是与CHD其它危险因素协同作用的重要因素 之一，并且对CHD患者的预后有重要的临床意义。
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本文显示，冠状动脉病变患者hs_CRP、血清UA和LDL_C和水平明显高于正常对照组，且hs_CR P和血清UA随病变程度的严重而升高。因此，联合检测，有助于诊断和病情评估。
参考文献
[1]卓绮玲.高敏CPR_心血管疾病的独立危险因子[J].国外医学临床生物化学 与检验学分册，2004，25(1)：72-73.
[2]Culleton BF， larson MG, Kannel WB， et al. Serum uric acid and risk forcardiovascular disease and death； the framingham heart study[J]. Ann InternMed,1999，131(1)：7-13.
[3]De Ferranti SD， Rifai N. C_reactive protein and cardiovascular disease：areview of risk predicition and intervention[J]. Clin chim Acta,2002，317：1 -15.
[4]党爱民，刘国仗.尿酸与心血管事件[J].中华心血管病杂志，2003，31(6)：478 -480., 百拇医药(郑丽丽)