药物引起的获得性长QT综合征伴发的尖端扭转型室速(TdP)虽少见，但有潜在致命的心 脏骤停危险，使用同一延长QT间期药物的住院患者较门诊患者有更高的TdP发生率，其原因 在于住院患者常有更多其他的致心律失常的危险因子，如住院患者多为有基础心脏疾病的老 年人、多伴有肝肾功能不全、电解质紊乱、缓慢型心律失常，或有更多的药物快速静脉注射 经历等。住院患者心电图连续监测可发现预示TdP即将发生的QT间期延长或其他心电图表现 ，及时识别TdP示警心电图，停用相关药物和处理促发因素，可减少心脏骤停的发生。因此，AHA/ACCF 2010年发表了“院内获得性TdP预防的学术声 明”。以提高对住院患者相关危险、心电监测和处理药物诱发LQTS的认识。

    1 TdP的定义

    多数学者主张，伴QT间期延长的这种特殊类型的多形性室性心动过速称为TdP(图1)，而不 伴QT延长的这种特殊类型的多形性室性心动过速，只称为多形性室性心动过速。

    声明指出，尖端扭转型室性心动过速一词也能用来描述少数QT间期不延长的多形性室性心动 过速，因部分患者伴有隐匿性长QT综合征。但原则上用来描述QT间期显著延长(>500ms)， 伴T_U波畸形的多形性室性心动过速，因为这类室性心动过速有着不同的发生机制和治疗方 法。有些患者由于心动过速、快速率房颤等QT间期延长难以识别，当出现期前收缩后等长 间期时表现出来(图2)。

    2.Tdp的心电图特征

    (1)QRS波的尖端扭转(图1、2、3、4、5)。(2)短长短周期现象诱发(图1、2、4)。(3)QT 间期延长或有高大的T_U融合(图1、3、4、5) ......